무릎 교체 수술을 받는 환자의 더 나은 수술 결과를 향해

무릎 교체 수술(전체 무릎 관절 성형술이라고도 함)을 시행할 때 의사는 전통적으로 환자의 원래 정렬을 복제하는 대신 엉덩이, 무릎, 발목을 직선으로 정렬하여 중립적인 정렬을 형성하려고 합니다. 이제 어떤 접근 방식이 더 나은지 이해하기 위해 큐슈 대학의 연구자들은 환자의 원래 정렬을 보존하는 것을 지지하는 설득력 있는 증거를 수집했습니다. 이 연구는 2024년 10월 1일 The Bone & Joint Journal에 게재되었습니다.

부상이나 관절염으로 인해 무릎이 손상되면 걷기, 앉기, 달리기와 같은 일상 활동을 하는 것이 극심한 통증으로 인해 어려워집니다. 심각한 손상의 경우 정형외과 의사는 무릎의 손상된 부분을 교정하고 중립적인 정렬을 얻어 통증을 완화하기 위해 무릎 교체 수술을 권장합니다.

그러나 이 중립적 정렬이 항상 환자의 원래 정렬인 것은 아니며, 정형외과 커뮤니티 내에서 환자의 원래 정렬을 회복하면 환자가 보고하는 결과가 더 좋아질 수 있는지에 대한 논쟁이 있습니다. 현재 연구에서 연구자들은 이 논쟁을 해결하고 무릎 교체 수술의 수술 전 계획 및 실행에 대한 포괄적인 가이드를 만들려고 시도했습니다.

이 연구는 주로 무릎의 관상면 정렬(CPAK)이라는 분류 시스템을 중심으로 이루어집니다. 이 분류 시스템은 두 가지 주요 특징을 기반으로 무릎 관절의 가능한 정렬을 분류합니다. 첫 번째는 엉덩이-무릎-발목 각도입니다. 큰 음의 각도는 무릎이 바깥쪽으로 위치하게 하고, 큰 양의 각도는 무릎이 안쪽을 가리키게 합니다. 한편, 두 번째 특징은 관절선 각도로, 지면과 수평인 선과 대퇴골이 경골을 만나는 지점을 가로지르는 가상 선 사이의 각도를 말합니다.

큐슈 대학 병원 정형외과에서 MD Toshiki Konishi와 Satoshi Hamai 준교수를 포함한 연구팀은 무릎 교체 수술 전후의 CPAK 분류 변화가 결과에 눈에 띄는 차이와 관련이 있는지 확인하고자 했습니다. 이를 위해 그들은 2013년에서 2019년 사이에 큐슈 대학 병원에서 골관절염으로 무릎 교체 수술을 받은 231명의 환자로부터 데이터를 수집했습니다. 연구팀은 X선 이미지를 사용하여 수술 전후 환자의 CPAK 분류 및 정렬 변수를 파악했습니다. 또한 환자에게 설문지를 보내 증상, 전반적인 만족도, 활동 수준, 수술 후 삶의 질과 관련된 일련의 표준화된 점수를 도출했습니다.

통계 분석 후, 연구자들은 CPAK 분류를 사용하여 결정한 대로 무릎 교체 수술 후 무릎 정렬에 변화를 겪은 환자가 장기적으로 상당히 나쁜 결과를 보였다고 밝혔습니다. 흥미롭게도, 그들은 수술 후 관절선 각도가 무릎 바깥쪽(다른 다리에서 멀어짐)으로 기울어진 환자가 전반적으로 더 나쁜 결과를 보고했다는 사실도 발견했습니다.

이 연구는 수술 중 환자의 원래 정렬을 정확하게 복제하는 것이 최적의 회복과 더 높은 삶의 질을 보장하는 데 중요하다는 것을 보여줍니다. 이러한 결과는 전 세계적으로 무릎 교체 수술이 수행되는 방식에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.

"향후 임상에서 우리의 연구 결과는 외과의가 총 무릎 인공관절 수술 전 계획과 시행을 안내할 수 있습니다. 환자의 고유한 정렬을 회복하는 것을 목표로 함으로써 환자는 우수한 수술 후 결과를 얻을 수 있습니다."라고 Konishi는 설명합니다. 그는 "이것은 무릎 정렬에 대한 보다 개인화된 접근 방식을 제공함으로써 총 무릎 인공관절 수술 후 환자 결과의 변동성이라는 과제를 해결하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 정형외과 수술의 새로운 표준이 될 수 있습니다."라고 덧붙여 말합니다.

이것이 후향적 연구라는 사실을 강조하면서, 연구팀은 이제 다가올 연구에서 전향적 접근 방식을 취하려고 합니다. "우리는 CPAK 분류를 수술 전 계획에 통합하여 각 환자의 원래 무릎 정렬을 수술 목표로 설정할 계획입니다. 우리 기관에서 구현한 로봇 지원 기술을 사용하여 이제 높은 정밀도로 총 무릎 관절 성형술을 수행하여 수술 전 계획을 정확하게 재현할 수 있습니다."라고 Konishi는 말합니다.

연구자들은 이러한 노력이 무릎 교체 수술의 황금 표준을 향상시키고, 환자가 수술 후 더 건강하고 통증 없고 활동적인 삶을 살 수 있도록 도울 것이라고 믿고 있습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/11/241105174901.htm