WHO, 원숭이 수두 확산 세계 보건 비상사태 선포

세계보건기구(WHO)가 2년 만에 두 번째로 비상사태를 선포하는 이례적인 조치를 취했습니다. 이번에 원인은 단 몇 주 만에 수십 개국으로 퍼져 수만 명의 사람들을 감염시킨 원숭이두입니다.

테워드로스 아드하놈 거브러여수스(Tedros Adhanom Ghebreyesus) WHO 사무총장은 토요일 합의에 이르지 못한 자문단을 기각하고 “국제적 우려의 공중보건 비상사태”를 선포했습니다. 질병, Covid-19 및 소아마비.

테드로스 박사는 기자들에게 “우리는 새로운 전파 방식을 통해 전 세계적으로 빠르게 확산된 발병이 있으며, 이에 대해 우리가 너무 적게 이해하고 있으며 이는 공중 보건 비상 사태의 기준을 충족합니다”라고 말했습니다. 사무총장이 비상사태를 선포하기 위해 고문을 피한 것은 이번이 처음인 것 같습니다.

WHO의 선언은 조정된 국제적 대응이 필요한 공중 보건 위험을 나타냅니다. 지정을 통해 회원국은 발병 통제에 상당한 자원을 투자하고 대응에 더 많은 자금을 조달하며 국가가 발병 억제를 위한 백신, 치료제 및 기타 핵심 자원을 공유하도록 장려할 수 있습니다.

2007년 이후 일곱 번째 공중보건 비상사태입니다. 물론 코로나19 사태가 가장 최근의 일이었다. 일부 세계 보건 전문가들은 이러한 비상사태를 선언하는 WHO의 기준을 비판했습니다. 불투명하고 일관성이 없는 것처럼.

6월 회의에서 WHO 고문들은 원숭이 수두가 점점 더 위협이 되고 있지만 아직 국제 비상 사태는 아니라고 결론지었습니다. 패널은 목요일에 결정에 도달할 수 없다고 Dr. Tedros는 말했습니다.

그는 WHO의 심의를 언급하며 “이 과정은 이 중요한 도구가 더 효과적이도록 날카롭게 해야 한다는 것을 다시 한 번 보여줍니다.”라고 덧붙였습니다.

원숭이 수두는 일부 아프리카 국가에서 수년간 우려의 대상이 되었지만 최근 몇 주 동안 이 바이러스는 전 세계적으로 퍼졌습니다. 현재까지 약 75개국에서 최소 16,000건의 사례가 보고되었으며, 이는 6월에 WHO 고문이 만났을 때의 약 5배입니다.

아프리카 외 지역의 거의 모든 감염은 남성과 성관계를 가진 남성에게서 발생했습니다. 발병은 LGBT 커뮤니티의 많은 사람들에게 활력을 불어넣었습니다. 청구 그 원숭이두 받지 못했다 그만큼 주목 HIV 전염병 초기에 일어난 것처럼 그럴 만합니다.

애틀랜타에 있는 에모리 대학의 전염병 전문의인 보구마 타이탄지 박사는 WHO의 선언이 “늦은 것보다 낫다”고 말했다.

그러나 지연으로 인해 “문제를 해결하기 위해 매우 다른 속도로 일하는 개별 국가와의 조정 부족으로 인해 전 세계적으로 대응이 계속 어려움을 겪고 있다고 주장할 수 있습니다.”

그녀는 “원숭이두 바이러스가 더 영구적인 방식으로 자리를 잡는 것을 막을 수 없다는 거의 항복이 있다”고 덧붙였다.

네브래스카 대학의 글로벌 보건 보안 센터의 공동 소장인 Dr. James Lawler는 발병을 통제하는 데 1년 이상이 걸릴 것으로 추정했습니다. 그때까지 바이러스는 수십만 명의 사람들을 감염시켰을 가능성이 있으며 일부 국가에서는 영구적으로 자리 잡았을 수 있습니다.

Lawler 박사는 “불행하게도 발병을 조기에 막을 수 있었던 배를 놓쳤습니다.”라고 말했습니다. “이제 확산을 억제하고 통제하는 것이 진정한 투쟁이 될 것입니다.”

발병이 오래 지속될수록 바이러스가 감염된 사람에서 동물 집단으로 이동할 가능성이 높아져 지속되고 산발적으로 사람에게 새로운 감염을 유발할 수 있습니다. 이것은 질병이 한 지역에서 풍토병이 될 수 있는 한 가지 방법입니다.

토요일 현재 미국은 2명의 어린이를 포함하여 거의 3,000건의 사례를 기록했지만 테스트가 이제 확대되고 있기 때문에 실제 사망자는 훨씬 더 많을 것으로 생각됩니다. 영국과 스페인에는 각각 비슷한 사례가 있고 나머지는 약 70개국에 분포되어 있습니다.

이들 국가의 많은 감염자들은 알려진 감염원을 보고하지 않습니다. 감지되지 않은 커뮤니티 확산.

WHO 고문은 6월 말에 이 질병이 임신부, 어린이 또는 노인에게 영향을 미칠 1차 위험 그룹인 남성과 성관계를 갖는 남성에서 벗어나지 않았기 때문에 부분적으로는 비상사태 선포를 권고하지 않았다고 밝혔습니다. 감염되면 심각한 질병에 걸릴 위험이 더 큽니다.

바이러스는 주로 밀접 접촉을 통해 퍼지고 있지만 연구자들은 현재 발병에서 여전히 전파 경로를 평가하고 있습니다. 그리고 인터뷰에서 일부 전문가들은 그 근거에 동의하지 않는다고 말했다.

“정말로 나쁠 때 비상사태를 선포하시겠습니까, 아니면 사전에 선포하시겠습니까?” 제네바 대학의 임상 바이러스학자인 Dr. Isabella Eckerle는 말했습니다.

“지금 우리는 이 문제가 없습니다. 우리는 어린이에게서 바이러스를 볼 수 없고 임산부에게서도 볼 수 없습니다”라고 그녀는 덧붙였습니다. “하지만 우리가 이것을 방치하고 충분히 하지 않으면 언젠가는 일어날 것임을 압니다.”

2020년 초에 코로나바이러스 발병을 평가하기 위해 소집된 유사한 WHO 위원회도 1월 30일 두 번째 회의에서 바이러스 확산이 공중보건 비상사태에 해당한다고 결정한 두 차례 회의를 개최했습니다.

위원회 위원 당시 제안 WHO는 중간 수준의 우려 발생에 대해 “중간 수준의 경보”를 만드는 것을 고려합니다. 조직은 발병이 더 자주 발생함에 따라 이러한 시스템이 필요할 수 있습니다.

삼림 벌채, 세계화 및 기후 변화는 병원체가 동물에서 사람으로 이동할 더 많은 기회를 만들고 있습니다. 이제 신흥 바이러스는 빠르게 국경을 초월하여 전 세계적인 위협이 될 수 있습니다.

그러나 대부분의 공중 보건 당국은 만성 질환이나 소규모 발병만 처리할 수 있는 장비를 갖추고 있습니다.

블룸버그 공중 보건 대학의 존스 홉킨스 보건 보안 센터 소장인 톰 잉글스비는 “코로나19의 황폐화와 원숭이 수두의 급증은 정부에 통지 없이 새로운 전염병에 대비하라는 경고 역할을 해야 한다”고 말했다.

그는 “전 세계가 전염병 위기에 지친 만큼 많은 지속적인 관심과 자원이 필요한 뉴노멀의 일부”라고 말했다. “우리는 아직 존재하지 않는 글로벌 백신 및 치료제 생산 및 비축 방식이 필요합니다.”

원숭이 수두는 수십 년 동안 일부 아프리카 국가에서 주기적으로 발병했습니다. 전문가들은 수년 동안 전 세계적인 위협이 될 가능성에 대해 경고했지만 그들의 경고는 대부분 무시되었습니다.

백신과 약품은 원숭이두 바이러스의 가까운 친척인 천연두에 대한 생물테러 공격에 대한 두려움 때문에 대부분 이용 가능합니다.

그러나 테코비리맷이라는 약물에 대한 접근은 시간 소모적인 관료주의와 정부의 공급 통제로 인해 어려움을 겪고 있으며 일부 환자의 경우 치료가 며칠 또는 몇 주까지 지연됩니다.

사용 가능한 두 가지 백신 중 더 새롭고 안전한 Jynneos의 용량은 심한 제약 — 심지어 미국에서도 백신 개발을 도왔습니다.

뉴욕시 보건부에 따르면 금요일 기준으로 뉴욕시는 839명의 원숭이두 발병 사례를 기록했으며 거의 ​​대부분이 남성과 성관계를 가진 남성에게서 발생했다. 6월 말, 도시는 원숭이 수두 백신 제공그러나 사용할 수 있는 약 1,000회 분량으로 소진되었습니다.

그 이후로 공급량은 천천히 증가하여 약 20,000회 분량으로 늘어났습니다. 시는 금요일 저녁에 또 다른 17,000명의 1차 접종 예약을 제안했지만 그 역시 빨리 채워졌습니다.

시 보건당국 “백신 공급 부족” 웹사이트 토요일에 말했다.

백신과 치료제가 제한적이거나 전혀 공급되지 않는 국가에서는 바이러스를 억제하는 것이 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 글로벌 비상 사태의 틀이 없으면 각 국가는 테스트, 백신 및 치료법을 제공하는 자체 방법을 찾아야하며 국가 간의 불평등을 악화시킵니다.

대응을 조정하지 않으면 대규모 다국적 연구, 특히 질병 감시가 불규칙한 경향이 있는 데이터를 수집할 기회도 낭비됩니다.

테드로스 박사는 “그 지역의 역학적 상황을 특성화할 수 없다는 것은 역사적으로 무시된 이 질병을 통제하기 위한 중재를 설계하는 데 상당한 도전을 의미한다”고 말했다. 성명 목요일에.

예를 들어, 바이러스가 풍토병이었던 나이지리아와 콩고 민주 공화국의 원숭이 수두 사례는 노출 후 1-2주 내에 고통스러운 전신 발진이 발생할 수 있음을 시사했습니다.

그러나 현재 발병한 많은 환자들은 생식기 부위에만 병변이 발생했습니다. 일부, 특히 인후, 요도 또는 직장에 염증이 생긴 사람들은 극심한 고통을 겪었습니다.

뉴욕에 거주하는 파트타임 모델인 27세의 최근 환자 가브리엘 모랄레스(Gabriel Morales)는 “실제로 화장실을 사용하는 것이 두려웠다”고 말했다. “나는 그것을 설명할 수도 없습니다. 깨진 유리 같은 느낌이에요.”

다른 많은 환자들은 가벼운 증상만 경험했으며 일부는 일반적으로 질병과 관련된 발열, 신체 통증 또는 호흡기 증상이 없었습니다.

Eckerle 박사는 아프리카의 풍토병 지역에서 심각한 사례만 감지되었을 가능성이 있으며 현재 발병은 질병에 대한 더 정확한 그림을 제공한다고 말했습니다. 또는 그럴 수 있습니다. 바이러스 자체가 크게 변경되었습니다.원인이 되는 증상의 프로필이 있습니다.

에 따르면 예비 유전자 분석 감염된 환자의 샘플 중 원숭이 수두 게놈은 2018년 이후 거의 50개의 돌연변이를 수집한 것으로 보이며, 이는 그 기간 동안 축적될 것으로 예상되는 6~7개 이상의 돌연변이입니다.

돌연변이가 바이러스의 전염 방식, 심각성 또는 기타 특성을 변경했는지 여부는 불분명합니다. 그러나 초기 분석에 따르면 원숭이두는 2018년 이전보다 사람들 사이에 더 쉽게 퍼지는 데 적응했을 수 있습니다.

Eckerle 박사는 국가 간의 대응을 조정하면 발병과 관련된 많은 불확실성을 해결하는 데 도움이 될 것이라고 말했습니다.

조셉 골드스타인 그리고 샤론 오터만 보고에 기여했습니다.

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/23/health/monkeypox-pandemic-who.html