알 다음으로 암 진단을 받은 임산부는 힘든 선택에 직면할 수 있습니다.

작년 4월 Rachel Brown의 종양 전문의는 36세의 나이에 공격적인 유방암에 걸렸다는 나쁜 소식을 가지고 전화를 걸었습니다. 바로 다음 날, 그녀는 약 1년 동안 약혼자와 아기를 갖기 위해 노력한 끝에 자신이 임신했다는 사실을 알게 되었습니다.

그녀는 항상 낙태를 하지 않을 것이라고 말했습니다. 그러나 그녀가 직면한 선택은 끔찍했습니다. 그녀가 암의 확산을 막기 위해 필요한 화학 요법을 받았다면 그녀는 아기에게 해를 입힐 수 있었습니다. 그녀가 그것을 가지고 있지 않다면 암이 퍼지고 그녀를 죽일 수 있습니다. 그녀에게는 어머니를 잃을 수 있는 2세와 11세의 두 자녀가 있었습니다.

임신했을 때 암 진단을 받은 불운한 여성 동아리에 속한 브라운과 다른 사람들에게 낙태에 대한 헌법적 권리를 종식시킨 대법원의 6월 판결은 뺨을 때리는 것처럼 보일 수 있습니다. 태아의 생명이 가장 중요하다면 임신은 여성이 암에 대한 효과적인 치료를 받을 수 없다는 것을 의미할 수 있습니다. 매년 임신하는 여성 1,000명 중 1명은 암 진단을 받으며, 이는 수천 명의 여성이 아기를 잉태하는 동안 심각하고 치명적인 질병에 직면하고 있음을 의미합니다.

미국임상종양학회(American Society of Clinical Oncology) 최고경영자(CEO)인 클리포드 후디스(Clifford Hudis) 박사는 대법원 판결이 있기 전에 이미 암에 걸린 임산부가 “무지무지한 미지의 세계에 들어서고 있었다”고 말했다. 이제 환자와 환자를 치료하는 의사 및 병원은 낙태 금지의 추가 합병증에 휘말리게 되었습니다.

“의사가 태아에게 해를 끼치는 것을 두려워하지 않고 약을 줄 수 없다면 그것이 결과를 위태롭게 할 것인가?” Hudis 박사가 물었다. “완전히 새로운 세상입니다.”

항암제는 임신 초기의 태아에게 위험합니다. 오래된 화학 요법 약물은 임신 2기 및 3기에 안전하지만 더 새롭고 효과적인 약물의 안전성은 알려져 있지 않으며 의사는 임산부에게 투여하기를 꺼립니다.

임신 중이고 암에 걸린 여성의 약 40%가 유방암에 걸립니다. 하지만 다른 암 또한 혈액암, 자궁경부암 및 난소암, 위장관암, 흑색종, 뇌암, 갑상선암 및 췌장암을 포함한 임산부에서 발생합니다.

급성 백혈병과 같은 일부 유형의 암에 걸린 여성은 임신 초기에 암이 진단되면 임신을 계속할 수 없는 경우가 많습니다. 며칠 이내에 즉시 치료해야 하며 필요한 약물은 태아에게 유독합니다.

예일대 암센터 소장인 에릭 와이너(Eric Winer) 박사는 “내 생각에 의학적으로 받아들일 수 있는 유일한 선택은 산모에게 생명을 구하는 치료를 할 수 있도록 임신을 중단하는 것”이라고 말했다.

일부 종양 전문의들은 대부분의 낙태를 범죄로 규정하고 있지만 산모의 생명을 구할 수 있도록 허용하는 미시간과 같은 주에 여성이 살고 있다면 무엇을 허용할지 확신할 수 없다고 말합니다. 백혈병이 그녀의 생명을 구하기 위한 낙태의 사유가 됩니까?

미시간 대학의 종양학자인 Dr. N. Lynn Henry는 “너무 이른 시기여서 답을 모릅니다.”라고 말했습니다. “우리는 약물이 아기에게 문제를 일으켰다는 것을 증명할 수 없고, 약물을 보류하는 것이 부정적인 결과를 초래한다는 것을 증명할 수 없습니다.”

다시 말해, 의사들은 임신으로 인한 합병증(유산, 조산, 선천적 결함 또는 사망)이 암에 걸린 여성이 약물을 복용하는지 여부에 관계없이 발생할 수 있다고 말합니다. 그녀가 치료를 받지 않고 그녀의 암이 그녀를 죽이는 악성 종양으로 질주한다면, 그녀가 항암제를 투여받았더라도 그런 일이 일어났을 수도 있습니다.

미시간대 의료시스템 관리자들은 “의사 결정과 관리는 의사와 환자 사이”라며 임산부의 암 치료에 대한 암 치료 결정에 개입하지 않고 있다.

하버드 법대 교수이자 생명윤리학자인 I. Glenn Cohen은 심각하게 우려하고 있습니다.

“우리는 의사들을 끔찍한 위치에 놓이게 하고 있습니다.”라고 Cohen이 말했습니다. 그는 “의사 등록이 감옥에 가기 위해 등록하는 것을 의미해서는 안 된다고 생각한다”고 덧붙였다.

종양 전문의는 일반적으로 병원 시스템의 일부라고 Cohen은 말했습니다. 이는 낙태를 금지하는 주에서 암을 치료하는 의사에게 더 큰 문제를 가중시킵니다. “개인적인 감정이 어떻든 간에 병원 시스템이 직면하게 될 위험은 무엇입니까?”

“나는 종양 전문의들이 그들에게 이런 날이 올 것이라고 생각한 적이 없다고 생각합니다.”라고 Cohen은 말했습니다.

의사들의 혼란과 걱정 뒤에는 브라운 씨와 같은 여성들의 이야기가 있습니다.

그녀는 왼쪽 유방에 큰 종양이 있었고 겨드랑이 림프절에 암세포가 있었습니다. 암은 HER2 양성이었다. 이러한 암은 치료 없이 빠르게 퍼질 수 있습니다. 약 15년 ​​전, HER2 양성 암이 있는 여성의 예후는 최악의 유방암 예후 중 하나였습니다. 그런 다음 표적 치료제인 트라스투주맙 또는 허셉틴을 완전히 사진을 바꿨다. 이제 HER2 종양이 있는 여성은 다른 유방암에 비해 예후가 가장 좋습니다.

그러나 임신 중에는 트라스투주맙을 투여할 수 없습니다.

브라운 씨의 첫 번째 방문은 외과 종양 전문의와 함께한 것이었습니다. 그녀는 “임신을 계속하면 임신 2분기까지 치료를 받을 수 없기 때문에 생명이 위험할 것이라는 점을 분명히 했습니다.”라고 말했습니다. 그는 그녀가 몇 달이 지날 때까지 기다리면 그녀의 암이 먼 장기로 퍼져 치명적일 수 있다고 말했습니다.

임신 2기에 그녀의 치료는 왼쪽 겨드랑이의 모든 림프절을 제거하는 유방 절제술이었으며, 이는 그녀의 팔에 불치의 체액 축적인 림프부종의 위험을 증가시켰을 것입니다. 그녀는 두 번째 삼 분기에 화학 요법을 시작할 수 있었지만 트라스투주맙이나 방사선 치료를 받을 수 없었습니다.

그녀의 다음 상담은 노스캐롤라이나 대학의 유방암 전문가인 Dr. Lisa Carey에게 그녀에게 그녀가 화학요법을 받기 전에 임신 1분기에 유방절제술을 받을 수는 있지만 최적의 방법은 아니라고 말했습니다. 일반적으로 종양 전문의는 유방 절제술 전에 항암제를 투여하여 종양을 축소하여 덜 침습적인 수술을 가능하게 합니다. 치료로 종양이 근절되지 않으면 종양 전문의는 수술 후 보다 적극적인 약물 치료를 시도할 것입니다.

그러나 그녀가 화학 요법을 받기 전에 유방 절제술을 받았다면 치료가 도움이 되었는지 알 수 없었을 것입니다. 그리고 약이 효과가 없다면? 그녀는 자신도 모르는 사이에 자신의 암이 치명적일 수 있다고 걱정했습니다.

그녀는 임신을 유지하려고 하면 자신의 생명을 희생하고 자녀의 생명을 파괴할 수도 있다고 두려워했습니다. 그리고 결정을 미루고 임신 후반에 낙태를 한다면 태아가 고통을 느낄까 두려웠습니다.

그녀와 그녀의 약혼자는 그녀의 선택에 대해 논의했습니다. 이 임신은 그의 첫 번째 생물학적 아이가 될 것입니다.

엄청난 슬픔을 안고 그들은 결정을 내렸습니다. 그녀는 약물 낙태를 하기로 했습니다. 그녀는 임신 6주 되던 날 아침에 약을 먹고 하루 종일 울었습니다. 그녀는 아마도 아기를 위해 추도사를 썼습니다. 그녀는 아기가 여자 아이가 될 것이라고 확신하고 그녀의 이름을 희망이라고 지었습니다. 그녀는 Hope의 심장 박동 초음파를 저장했습니다.

브라운 씨는 “나는 그 작은 생명을 가볍게 여기지 않습니다.

그녀가 임신을 끝낸 후 브라운 씨는 화학 요법 약물 및 방사선과 함께 트라스투주맙 치료를 시작할 수 있었습니다. 그녀는 유방 절제술을 받았고 수술 당시 암의 증거는 없었습니다. Carey 박사는 훌륭한 예후 신호라고 말했습니다. 그녀는 모든 림프절을 제거할 필요가 없었고 림프부종이 발생하지 않았습니다.

브라운은 “내가 한 일을 하는 데 많은 용기가 필요했던 것 같다”고 말했다. “엄마로서 당신의 첫 번째 본능은 아기를 보호하는 것입니다.”

그러나 그 힘든 치료를 겪은 그녀는 갓 태어난 아기와 다른 두 자녀를 돌봐야 하는 일을 어떻게 감당할 수 있었는지 궁금했습니다.

“뼈가 아팠다. 나는 숨이 차지 않고 몇 걸음도 걸을 수 없었다. 메스꺼움과 구토 때문에 영양 섭취가 어려웠다”고 말했다.

대법원 판결은 그녀에게 큰 타격을 주었다.

그녀는 “내가 한 일을 하는 이유가 중요하지 않다고 느꼈다”고 말했다. “내 목숨도 중요하지 않았고, 내 아이들의 목숨도 중요하지 않았다.”

“임신을 강요받아 목숨을 잃는 것은 중요하지 않았습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/23/health/pregnant-woman-cancer-abortion.html