조기 혈압 조절은 급성 뇌졸중에 이점과 해로움을 동시에 제공합니다.

새로운 연구에 따르면 뇌졸중 유형을 조기에 식별하는 것이 급성 뇌졸중이 의심되는 환자의 초기 구급차 내 혈압 강하 치료의 이점을 활용하는 데 핵심이 될 수 있다고 합니다.

연구 결과는 10일 발표됐다.^일 스위스 바젤에서 열린 유럽뇌졸중학회(European Stroke Organization Conference)와 동시에 뉴잉글랜드 의학저널.¹

조지 글로벌 건강 연구소(George Institute for Global Health)의 글로벌 뇌 건강 책임자이자 이번 연구의 수석 조사관인 크레이그 앤더슨(Craig Anderson) 교수는 더 많은 연구가 필요하지만 이번 결과는 가장 치명적인 유형의 뇌졸중 환자의 결과를 개선할 수 있는 잠재적인 경로를 제공했다고 말했습니다.

“우리의 연구는 구급차에서 뇌내출혈이 있는 환자에게 조기 혈압 강하 치료를 실시하면 분명한 이점이 있음을 보여 주지만, 전반적으로 뇌졸중이 의심되는 모든 환자에 대한 이러한 조기 개입의 결과에는 차이가 없었습니다.

“실제로 허혈성 뇌졸중으로 최종 진단된 환자의 경우 실제로 결과가 악화되었으므로 이 초기 단계에서 신뢰할 수 있는 진단을 내릴 수 있는 능력은 매우 초기 혈압 치료의 이점을 활용하는 데 중요합니다.”

초급성 뇌졸중의 집중 구급차 전달 혈압 감소 시험(INTERACT4)은 중국 내 수십 개의 구급차 서비스를 대상으로 실시된 다기관, 무작위, 공개, 맹검 결과 연구였습니다.

발병 2시간 이내에 운동 장애를 일으키고 수축기 혈압(≥150mmHg)이 상승한 급성 뇌졸중이 의심되는 구급차 평가 환자 2404명이 즉시 혈압 강하(목표 130~140mmHg) 또는 일반적인 혈압(BP) 관리군에 무작위로 배정되었습니다. 병원에서.

출혈성 뇌졸중이 있는 병원 전 구급차 개시 혈압 감소 그룹은 이러한 뇌졸중 환자와 비교했을 때 기능적 결과가 좋지 않을 가능성이 30% 더 낮았지만 뇌허혈이 있는 그룹은 기능적 결과가 좋지 않을 가능성이 30% 더 높았습니다. 병원 도착 시 일반적인 진료를 받은 유형 혈압 관리.

전반적으로, 병원 전 혈압 감소 효과는 균형적인 이익과 해로움을 나타내어 모든 뇌졸중 환자에서 일반적인 치료를 받은 사람들 사이의 기능적 결과에 전반적인 차이가 없었습니다. 심각한 부작용의 그룹 간 비율은 비슷했습니다.

전 세계적으로 뇌졸중의 약 80%는 허혈성이며, 이는 혈관이 막혀서 뇌 부위로의 혈류가 손실되어 신경 기능이 상실되는 것입니다.¹

뇌내 출혈(ICH)은 전체 뇌졸중 사례의 4분의 1 이상을 차지하며 혈액이 혈관에서 뇌 조직으로 누출될 때 발생합니다. ICH는 가장 치명적인 뇌졸중 유형으로, 환자의 최대 1/3이 30일 이내에 사망하며, 연구가 수행된 중국에서 더 흔합니다.²

“급성 뇌졸중에 대한 모든 치료법은 시간 의존성이 매우 높습니다. 뇌 세포는 산소가 부족할 때 급속히 죽습니다. 그러나 환자가 경험한 뇌졸중 유형을 식별하기 전에 취해야 할 최선의 치료법을 아는 것은 뇌 영상 없이는 어렵습니다.” 앤더슨 교수는 말했다.

“이 결과는 급성 뇌졸중이 의심되는 환자의 구급차 내 혈압 강하 치료 투여를 뒷받침하지 않습니다. 이는 분명합니다.

“그러나 지난 몇 년 동안 우리는 혈전 파괴 치료의 조기 투여를 위해 허혈성 뇌졸중 사례를 식별하는 것을 목표로 하는 CT 스캐너와 기타 진단 도구를 갖춘 이동식 뇌졸중 구급차가 도입되는 것을 보았습니다.

“그러나 우리의 결과는 출혈성 뇌졸중 환자에게도 구급차 내 치료를 실시할 수 있다는 사실을 뒷받침합니다.

“그동안 급성 뇌졸중 치료는 병원에서 이루어지지만, 환자가 응급실에 도착하자마자 더 빠른 진단과 신속한 조치가 뇌 기능을 보존하는 데 중요합니다.”

참고자료

1. GBD 2019 뇌졸중 협력자. 뇌졸중 및 그 위험 요인에 대한 세계적, 지역적, 국가적 부담, 1990-2019: 2019년 세계 질병 부담 연구에 대한 체계적 분석. 란셋 신경학 2021;20:795-820
2. 우 S, 외. 중국의 뇌졸중: 전염병학, 예방 및 관리 분야의 발전과 과제. 란셋 신경학 2019;18:394-405

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/05/240516122553.htm