임산부는 '모성 사막'에서 돌봄을 찾기 위해 고군분투하고 있습니다. 새로운 연구 결과: '우리는 더 많은 지원이 필요합니다'

미국의 500만 명 이상의 여성에게 산부인과 진료를 받는 것은 어렵거나 불가능합니다.

미국 카운티의 1/3 이상(36%)은 산부인과 제공자나 출산 센터가 없다는 의미인 “산부인과 진료 사막”으로 간주됩니다.

불과 1년 사이에 분만 병원 수가 4% 감소했습니다. 2018년부터 총 301개의 분만실이 문을 닫았습니다.

다음은 March of Dimes의 최신 보고서 “당신이 사는 곳이 중요합니다: 산모 관리 사막과 접근 및 형평성의 위기”의 주요 결과 중 일부입니다. 이 보고서는 워싱턴 D.C., 그리고 푸에르토리코.

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버지니아주 알링턴 카운티에 기반을 둔 비영리 단체인 March of Dimes는 산모와 아기의 건강을 개선하는 것을 목표로 합니다.

이것은 출산 보고서의 여섯 번째 반복이지만 주 및 카운티별로 수치를 세분화한 첫 번째 보고서입니다.

미국 카운티의 3분의 1 이상(36%)은 “산부인과 진료 사막”으로 간주되며, 이는 산과 제공자나 출산 센터가 없음을 의미합니다. (iStock)

March of Dimes의 새로 임명된 CEO인 Elizabeth Cherot 박사는 “보고서에서 우리는 운전 거리에서 만성 질환에 이르기까지 이러한 산부인과 치료 사막의 모든 측면을 살펴보고 있습니다. Fox News Digital과의 인터뷰에서 뉴욕시.

더 많은 부서와 제공자가 문을 닫으면서 산부인과 사막의 수가 증가하고 있어 여성과 아기를 위험에 빠뜨리고 있다고 30년 동안 OB/GYN이었던 Cherot은 경고했습니다.

한 OB/GYN은 “환자들은 “이동한 병원에 가기 위해 한 시간 이상 운전했다고 말했고 지금은 집에서 6~8시간 거리에서 치료를 받고 있습니다”라고 말했습니다.

 

콜로라도 주 덴버에 있는 Pediatrix Medical Group의 산부인과 전문의인 Suzy Lipinski 박사는 그녀가 “진료의 잘못된 분배”라고 부르는 것의 영향을 직접 목격했습니다.

Lipinski가 덴버에서 진료하는 곳에는 각 시설 사이에 30분 이내에 산과 치료 및 고위험 전문 치료를 제공하는 6~7개의 병원이 있지만 일부는 콜로라도의 나머지 지역과 주변 주에서 이송되는 환자를 받고 있습니다.

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리핀스키는 “와이오밍 주 전체에 미숙아를 돌볼 전담 고위험 산부인과 팀이나 신생아 집중 치료실이 있는 병원이 없다”고 말했다.

“고위험 환자들은 종종 헬리콥터나 비행기로 덴버와 솔트레이크시티로 이송됩니다.”

그녀는 “내가 이 환자들을 만났을 때 그들은 그들이 이송된 병원에 가기 위해 한 시간 넘게 운전했다고 말했습니다. 그리고 지금 그들은 가족 지원도 없고 잠재적으로 능력도 없이 집에서 6~8시간 떨어진 곳에서 치료를 받고 있습니다. 직업을 유지하기 위해.”

텍사스주 테리 카운티에 사는 칼리 바티스타(사진)는 텍사스 산모 사막에서 살던 중 아기를 낳았다. (다임스의 행진곡/칼리 바티스타)

콜로라도의 많은 산악 마을에는 산부인과가 없기 때문에 환자들은 가장 가까운 병원에 가기 위해 눈보라가 치면 폐쇄될 수 있는 산길을 통해 60~100마일을 여행해야 한다고 Lipinski는 말했습니다.

덴버에 오기 전에 그녀는 아이오와에서 10년 동안 교육을 받은 후 1990년대 후반 이후로 약 70%의 시골 산부인과가 문을 닫은 아이오와에서 일했습니다.

그녀의 환자 중 다수는 전문 치료를 받기 위해 100마일을 운전했거나 병원에 가려고 애쓰는 동안 아기를 차에 태운 후 구급차에 실려 왔습니다.

임산부를 위한 제한적인 옵션

산부인과 사막에 사는 임산부는 치료가 가능한 다음 카운티로 운전해야 합니다. 운이 좋은 사람에게는 가까운 카운티 경계선을 넘어야 할 수도 있지만 다른 사람에게는 몇 시간 동안 운전해야 할 수도 있습니다.

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리핀스키는 “여성들은 이러한 장벽을 극복하기 위해 할 수 있는 모든 것을 할 것”이라고 말했다. “필요한 치료를 받기 위해 애쓰는 모든 방법을 열거할 수는 없습니다.”

예를 들어, 일부 여성은 자신이 받는 진료를 제한하기로 선택합니다. 예를 들어 권장 산전 방문의 절반만 참석할 수 있습니다.

“산전 관리를 받지 않는 여성은 결과가 더 나쁠 가능성이 3배 더 높습니다.”

 

다른 사람들은 병원에 제 시간에 도착할 수 있다는 것을 알기 위해 산부인과 의사와 더 가까운 가족과 함께 살기로 선택할 수도 있다고 Lipinski는 말했습니다.

“일부는 면허가 없고 일관된 교육을 받지 못한 지역 조산사를 찾을 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “또는 무언가 잘못되었다고 생각되면 가장 가까운 응급실로 갈 수 있지만 정규 제공자로부터 일관된 치료를 받지 못할 수도 있습니다.”

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더욱 위험한 것은 일부 여성들이 산전 관리를 건너뛰고 있다는 것입니다.

“산전 관리를 받지 않는 여성은 결과가 더 나쁠 가능성이 3배 더 높습니다.”라고 Cherot은 말했습니다.

일부 여성은 병원에 가려고 노력하는 동안 진통을 겪습니다.

브라운필드 지역 의료 센터의 가정의학과/산부인과 의사인 Kristy Acosta 박사는 “엄마가 주유소에서 방금 배달한 전화를 받고 응급실에서 전화를 기다리는 것은 드문 일이 아닙니다.”라고 말했습니다. 텍사스는 March of Dimes에게 말했습니다.

브라운필드 지역 의료 센터의 가정의학과/산부인과 의사인 Kristy Acosta 박사는 “엄마가 주유소에서 방금 배달한 전화를 받고 응급실에서 전화를 기다리는 것은 드문 일이 아닙니다.”라고 말했습니다. 텍사스는 March of Dimes에게 말했습니다. (Dr. Kristy Acosta/March of Dimes)

텍사스 테리 카운티에 사는 칼리 바티스타(Kali Bautista)는 텍사스의 산부인과 사막에서 살다가 아이를 낳았습니다. 그녀의 고향은 러벅 시에서 30~45분 거리에 있습니다.

그녀는 March of Dimes에 “가장 큰 두려움과 걱정 중 하나는 내가 가는 길에 무엇을 해야할지 모를 경우 어떻게 되는지였습니다.”라고 말했습니다.

“농촌 지역에 살다 보면 일반적으로 자원이 부족합니다. 여기에는 많은 빈곤이 있습니다.”

출산 사막의 이유

March of Dimes 보고서에 따르면 출산 관리 사막 비율이 가장 높은 주는 노스다코타, 사우스다코타, 알래스카, 오클라호마, 네브래스카이며 모두 농촌 인구가 더 많은 주입니다.

노스다코타에서는 시골 거주자의 71.3%가 산부인과 병원에서 최소 30분 거리에 살고 있으며 평균 거리는 54.7마일이라고 Cherot은 말했습니다.

진료의 질 측면에서 뉴멕시코는 부적합한 산전 진료 비율이 가장 높으며 하와이가 그 뒤를 바짝 쫓고 있습니다.

“우리는 가족과 생후 첫 해, 그리고 엄마에게 필요한 모든 지원을 우선시하지 않습니다.”

 

흑인과 미국 원주민 여성이 최악의 결과를 경험하고 부적절한 산전 관리 비율이 가장 높다는 점에서 인종적, 사회경제적 요소도 있다고 Cherot은 말했습니다.

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많은 요인들이 병원이나 산부인과 병동의 폐쇄에 영향을 미치며 직원 채용 관련 문제가 가장 큰 원인입니다.

March of Dimes 보도 자료에 따르면 산부인과 의사는 의료 분야에서 가장 높은 소진율을 보이는 것으로 나타났습니다. 이로 인해 직원을 유치하고 유지하기가 더 어려워집니다.

단 1년 만에 분만 병원 수가 4% 감소했으며 2018년 이후 총 301개의 분만실이 문을 닫았습니다. (iStock)

Lipinski는 “우리는 더 많은 훈련된 산부인과 의사가 필요합니다.”라고 말했습니다. “미국에는 의사가 부족하고 많은 [의사]가 50대와 60대이므로 향후 몇 년 동안 많은 은퇴 물결이 있을 것이며 그들을 대체할 수 있는 훈련을 마친 새로운 OB가 충분하지 않습니다. ”

그녀는 조산사가 지원을 제공할 수 있지만 제왕절개, 질 분만 수술, 자궁경부 결찰(조산을 방지하기 위한 봉합), 둔부 아기 회전 또는 절차적 요소와 같은 수술 절차는 수행하지 않는다고 지적했습니다. 산부인과 진료.

March of Dimes 보고서에 따르면 낮은 출산량, 상승하는 비용 및 재정적 보상 부족도 문제의 원인이 됩니다.

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미국병원협회(American Hospital Association)에 따르면 사막 산부인과에서 태어난 신생아의 절반 이상이 Medicaid로 상환됩니다.

이것은 병원이 산부인과 치료를 제공함으로써 실제로 돈을 잃을 수 있는 낮은 환급률을 가지고 있음을 의미합니다.

“한 가지 분명한 해결책이 있었다면 우리는 이미 해냈을 것입니다.”

 

“모든 것은 경제학으로 돌아갑니다.”라고 Cherot은 말했습니다. “우리는 엄마와 아기가 모든 건강 관리의 시작점이기는 하지만 우선순위를 두지 않습니다.”

그녀는 “우리는 가족과 생후 1년, 그리고 엄마에게 필요한 모든 지원을 우선시하지 않습니다.

복잡한 문제에는 복잡한 솔루션이 필요합니다

출산 사막의 복잡한 문제는 “다층적 접근”을 필요로 한다고 Cherot은 말했습니다. “한 가지 분명한 해결책이 있었다면 우리는 이미 해냈을 것입니다.”

March of Dimes에는 출산 관리의 가용성과 품질을 향상시키는 것을 목표로 하는 여러 프로그램이 있습니다.

The March of Dimes는 배달 중 및 배달 후 환자를 돕는 훈련된 출산 전문가인 doulas를 찾고, 훈련하고, 제공하는 것을 돕고 있습니다. (iStock)

여기에는 Medicaid 공간에서 산후 관리를 확장하기 위한 작업, 산전 방문을 제공하기 위해 이동 관리 장치를 고위험 지역으로 가져오고 가족을 위한 다양한 지원 메커니즘을 제공하는 것이 포함된다고 Cherot은 말했습니다.

 

또한 March of Dimes는 배달 중 및 배달 후 환자를 돕는 훈련된 출산 전문가인 doulas를 찾고, 훈련하고, 제공하는 데 도움을 주고 있습니다.

이 조직은 미숙아 관리를 지원하기 위해 미숙아 연구 센터(Prematurity Research Centers, PRC)에도 자금을 지원하고 있습니다.

혁신 기금을 통해 March of Dimes는 산모 및 유아 건강 문제를 극복하는 것을 목표로 하는 초기 단계 회사에도 투자합니다.

산부인과 사막에서 아이를 출산한 텍사스주 테리 카운티의 칼리 바티스타(Kali Bautista)는 “가장 큰 두려움과 걱정 중 하나는 내가 가는 길에 분만하면 어떻게 될지 모른다는 것”이라고 말했다. (칼리 바티스타/다임스의 행진곡)

Lipinski는 “우리는 산부인과 치료 사막에 있는 시골 병원이 치료를 제공하기 위해 단위를 재개하기 위해 더 많은 지원이 필요합니다”라고 말했습니다.

“이를 위해서는 이러한 병원에 지원을 제공하도록 설계된 시스템이 필요합니다. 치료를 제공하기 위해 그들은 위성 클리닉을 방문하거나 더 높은 수준의 치료로 이송을 준비할 전문 의사와 협력해야 할 수 있습니다.”

Cherot은 “모든 아기는 가장 건강한 삶을 시작할 자격이 있으며 모든 가족은 공평하고 이용 가능하며 양질의 산모 관리를 기대해야 합니다.”라고 덧붙였습니다.

그녀는 덧붙였습니다. “이 새로운 보고서는 시스템이 오늘날 가족에게 실패하고 있음을 보여주지만 지역 차원에서 산모와 아기가 직면한 고유한 문제를 명확하게 보여줍니다. 모든 가족의 미래”

출처: https://www.foxnews.com/health/pregnant-women-struggle-find-care-maternity-deserts-new-study-need-more-support