어린 시절 예방 접종의 급격한 감소는 수백만 명의 생명을 위협합니다

대부분이 최빈국에 있는 전 세계 수백만 명의 어린이들이 분쟁, 기후 비상 사태, 잘못된 정보 캠페인, 전염병 폐쇄 및 자원을 전용한 Covid 예방 접종 노력의 조합으로 인해 지난 2년 동안 어린 시절 예방 접종의 일부 또는 전부를 놓쳤습니다. , 세계 어린이의 절반에게 백신을 접종하는 유엔 기구인 유니세프와 세계보건기구의 새로운 분석에 따르면.

보고서는 이는 30년 만에 가장 큰 정기 예방접종의 후퇴라고 말했다. 급속하게 증가하는 영양실조 비율과 결합하여 수백만 명의 어린 아이들의 생명을 위협할 수 있는 상황을 만들었습니다.

유니세프 옹호 책임자인 릴리 카프라니(Lily Caprani)는 “이것은 어린이 건강을 위한 비상 사태입니다. 우리는 즉각적인 위험, 이로 인해 사망할 어린이의 수를 생각해야 합니다.”라고 말했습니다. “몇 년 후가 아닙니다. 금방이야.”

유니세프가 예방 접종 범위의 기준으로 사용하는 DTP3로 알려진 디프테리아, 파상풍 및 백일해에 대한 백신을 3회 접종한 전 세계 어린이의 비율은 2019년에서 2021년 사이에 5포인트 하락한 81%였습니다. 홍역 예방 접종률도 81%로 떨어졌고 소아마비 발병률도 크게 떨어졌습니다. 집단 면역을 위해서는 94%의 예방 접종 적용률이 필요하며 질병의 전염 사슬을 차단합니다.

이것은 치명적인 질병으로부터 보호하기 위한 기본적인 개입을 받지 못한 2,500만 명의 어린이로 해석됩니다.

유니세프가 가장 기본적인 백신을 한 번도 접종받지 않은 0회 투여 아동의 수는 2019년 1,300만에서 1,800만으로 급격히 증가했습니다. 이 그룹에는 이전에 사망한 모든 아동의 절반이 포함됩니다. 나이 5.

나이로비에 기반을 둔 유니세프의 수석 예방접종 전문가인 니클라스 다니엘슨 박사는 “이 기관은 폐쇄, 학교 폐쇄 및 기타 코로나바이러스 대응 조치로 인해 2020년에 급격히 감소한 후 2021년에 아동기 예방 접종 범위가 회복되기를 바랐다”고 말했습니다.

그러나 오히려 문제가 더 악화되었습니다. 보고서에 따르면 DTP3와 홍역 발병률은 2008년 이후 가장 낮은 수준입니다.

다니엘슨 박사는 2021년 예방접종률이 2008년과 비슷하다고 말했다. “그러나 그 이후로 출생 코호트가 증가했는데, 이는 예방접종을 완료하지 않거나 시작도 하지 않은 어린이의 수가 세계에서 가장 많다는 것을 의미합니다. 지난 30년”이라고 말했다.

그와 아동 예방 접종 분야의 다른 많은 사람들은 건강 시스템이 전염병의 요구에 적응하는 법을 배우면서 작년에 회복을 예상했습니다. 대신, 코로나19 예방 접종에 대한 잘못된 정보 캠페인과 공중 보건 조치에 대한 정부의 광범위한 불신이 일상적인 예방 접종을 저지하기 위해 퍼졌다고 그는 말했습니다.

동시에, 최빈국의 의료 시스템은 제한된 코비드 백신 접종을 시행하기 위해 분주하게 움직이며, 냉동고에 대한 중요한 접근을 우회하고 의료 종사자가 총을 겨누고 있습니다.

세계는 1990년대와 금세기의 첫 10년 동안 아동 예방 접종 범위에서 지속적인 발전을 이루었습니다. 전쟁이 활발히 일어나는 지역이나 유목민 공동체와 같이 남아 있는 아이들이 접근하기 가장 어려웠기 때문에 요금은 정체되기 시작했습니다. 그러나 팬데믹 이전에 Bill and Melinda Gates Foundation과 Gavi, 글로벌 백신 동맹과 같은 조직의 지원을 받아 남은 0회 투여 어린이 주머니에 도달하려는 노력이 배가되었습니다. 코로나로 인해 많은 관심과 투자가 사라졌습니다.

지난 2년 동안 인도, 나이지리아, 인도네시아, 에티오피아, 필리핀에서 백신을 놓친 어린이 수가 가장 많았습니다.

브라질은 또한 가장 영향을 많이 받는 10개 국가 목록에 포함되었는데, 이는 한때 높은 예방접종률로 유명했던 국가로서는 가혹한 변화였습니다. 2018년 13%에서 2021년에는 브라질 영유아의 약 26%가 백신을 접종받지 못했습니다.

“30년 동안의 작업이 하룻밤 사이에 사라졌습니다.”라고 전염병학자이자 브라질 국가 예방접종 프로그램의 전 조정관이었던 Dr. Carla Domingues는 말했습니다.

그녀는 백신 접종이 코로나19 팬데믹 기간 동안 브라질에서 정치적인 주제가 되었다고 말했습니다. 자이르 보우소나루 대통령이 이끄는 연방 정부는 브라질이 세계에서 가장 사망률이 높은 국가 중 하나임에도 불구하고 코로나바이러스의 중요성을 경시하고 자신의 11세에게 바이러스 백신을 접종하지 않을 것이라고 말했습니다.

Domingues 박사는 “처음으로 연방 정부가 백신을 권장하지 않았고, 백신 접종이 완전히 받아들여진 브라질에서는 전혀 존재하지 않았던 의심스러운 환경을 조성했습니다.”라고 말했습니다.

동시에 그녀는 브라질에서 별로 구매하지 않은 백신 반대 단체들이 전염병 기간 동안 브라질로 이주해 소셜 미디어에서 포르투갈어로 잘못된 정보를 유포하기 시작했다고 말했습니다.

그리고 이 모든 일이 일어나고 있다고 Domingues 박사는 말했습니다. 당시 브라질 사람들은 심각한 질병에서 소외된 세대였을 때 자녀들에게 예방 접종을 해야 한다는 권고를 받아 필요성에 의문을 제기했습니다.

“부모들은 홍역이나 소아마비의 영향을 모르기 때문에 예방 접종을 선택하기 시작합니다.”라고 그녀는 말했습니다. 폐렴 백신의 수용도가 소아마비 백신의 수용도보다 높다는 것을 보여주는 데이터는 그것을 분명히 합니다. “부모들은 소아마비를 일으키지 않기로 선택하고 있습니다. ’30년 동안 소아마비가 없었는데 꼭 해야 하나요?’라고 묻습니다.”

그러나 그들은 위험에 대한 분명한 징후가 있다고 그녀는 말했습니다. 브라질이 이 질병을 근절했다고 보고한 지 6년 후인 올해 초 상파울루에서 소수의 홍역 사례가 발견되었습니다. 그녀는 “홍역이 이제 유행하고 있습니다. 이는 디프테리아, 뇌수막염 및 기타 많은 질병에서 일어날 수 있는 일에 대한 구체적인 예를 보여줍니다.”라고 말했습니다.

필리핀에서는 작년에 유아의 43%가 예방 접종을 받지 않았습니다. 거기에서 문제는 부분적으로 폐쇄를 포함한 강력한 Covid 공중 보건 조치에 있습니다. “아이들이 하루 중 일정 시간 외에는 외출을 할 수 없다면, 학교에 갈 수 없고, 생활비가 오르고, 예방 접종을 받기 위해 보건소에 가는 것이 우선순위에서 떨어집니다. “라고 다니엘슨 박사는 말했습니다.

그러나 필리핀의 상황은 2016년 뎅그박시아(Dengvaxia)라고 불리는 뎅기열 백신이 광범위하게 출시된 후 백신 접종에 대한 불신이 오래 지속되면서 복잡해졌습니다.

“Dengvaxia 이야기는 특히 학교 아이들 사이에서 백신에 대한 주저를 가중시켰습니다. “그게 문제였어. 우리는 여전히 그것을 다루고 있습니다.”

유니세프의 카프라니 씨는 백신 수준을 예전 수준으로 되돌리려면 엄청난 양의 자원과 노력이 필요할 것이라고 말했습니다.

그녀는 “평소처럼 일상으로 돌아가 일상적인 예방 접종을 회복하는 것만으로는 충분하지 않을 것”이라고 말했습니다. “완전히 예방접종을 받지 않은 수백만 명의 어린이들이 영양실조와 기타 스트레스 수준이 높은 국가에 살고 있기 때문에 공동 투자와 추격 캠페인이 필요합니다.”

예를 들어, 짐바브웨에서는 현재 홍역이 발병하여 이 질병으로 입원한 어린이 10명 중 1명이 사망하고 있습니다. (일반적인 사망률은 저소득 국가에서는 100분의 1이고 고소득 국가에서는 1,000분의 1 미만입니다.)

서아프리카와 중앙아프리카에서 수년간 소아마비 캠페인에 참여했던 글로벌 보건 태스크포스(Task Force for Global Health)의 소아마비 박멸 전문가인 파비엔 디오만드(Fabien Diomande) 박사는 아동기 예방접종의 감소를 되돌리려면 새로운 민첩성, 혁신 및 자원이 필요할 것이라고 말했습니다.

“우리가 새로운 세계에 있는 것과 같습니다. 이러한 비상 상황은 사라지지 않을 것입니다.”라고 그는 말했습니다. “우리는 여전히 코비드를 가질 것입니다. 우리는 여전히 기후 위기를 겪게 될 것입니다. 우리는 여러 공중 보건 비상 상황에서 일하는 방법을 배워야 합니다.”

브라질의 Domingues 박사는 Covid 백신 접종 노력이 따라잡는 방법에 대한 몇 가지 교훈을 제공할 수 있다고 말했습니다. 브라질은 팝업 예방 접종 포스트를 제공하고 야간 및 주말에 예방 접종이 가능하도록 하여 높은 예방 접종률을 달성했습니다.

Caprani는 Covid로 인해 세계 보건 협력에 대한 고무적인 새로운 관심이 있었지만 새로운 감시 조치 및 기타 참신에 대한 투자는 아동 예방 접종 위기를 해결하는 데 필요한 간단한 개입인 수천 명의 지역사회 의료 종사자 배치에서 주의를 산만하게 할 위험이 있다고 말했습니다.

“우리는 포스터 캠페인이나 소셜 미디어 게시물로 이 문제를 해결하지 않을 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “당신은 신뢰할 수 있고 잘 훈련되고 적절한 보상을 받는 지역사회 의료 종사자들이 매일 밖에서 신뢰를 구축함으로써 홍보가 필요합니다. 이러한 신뢰는 백신에 대해 듣는 것을 의미합니다. 그리고 그것들이 충분하지 않습니다.”

제이슨 구티에레스 마닐라에서 보고를 기고했습니다.

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/14/health/childhood-vaccination-rates-decline.html