수백만 명이 잘못된 콜레스테롤 검사를 받고 있을지도 모릅니다.

수백만 명의 미국인들이 심장 질환 위험을 평가하기 위해 LDL 콜레스테롤 검사에 의존하고 있지만, 새로운 연구에 따르면 더 나은 방법이 있을 수 있습니다. (사진 제공: Shutterstock)

매년 수백만 명의 미국인이 흔히 "나쁜" 콜레스테롤이라고 불리는 LDL 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 받습니다. 그러나 노스웨스턴 의과대학의 새로운 연구에 따르면 심장마비와 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 보다 적극적인 치료가 필요한 사람을 식별하는 데 다른 검사가 더 효과적일 수 있다고 합니다.

JAMA 에 발표된 이 연구는 스타틴 및 기타 약물을 포함한 콜레스테롤 저하 치료를 강화할지 여부를 결정할 때 LDL 또는 비HDL 콜레스테롤을 추적하는 것보다 아포리포단백 B(apoB)를 측정하는 것이 더 효과적이라는 사실을 발견했습니다.

"콜레스테롤 저하제 투여량을 늘리기 위한 apoB 검사가 현재 관행보다 심장마비와 뇌졸중을 더 많이 예방할 수 있으며, 이러한 건강상의 이점은 미국 의료비 지불자에게 합리적인 비용으로 달성된다는 것을 발견했습니다."라고 노스웨스턴 대학교 파인버그 의과대학 역학부 예방의학 조교수이자 연구 책임 저자인 시아란 콜리-린치는 말했습니다.

콜리-린치는 이번 연구가 아포B를 콜레스테롤 치료 지침으로 활용하는 것이 비용 효율적이라는 것을 보여주는 최초의 종합적인 분석이라고 말했습니다.

심장 질환은 여전히 ​​미국에서 주요 사망 원인이며 막대한 의료비 지출의 원인이 되고 있습니다. 시간이 지남에 따라 콜레스테롤을 운반하는 미세 입자들이 동맥 벽에 쌓여 플라크를 형성하고 혈류를 제한하여 심장마비와 뇌졸중의 위험을 높입니다.

ApoB가 심장 질환 위험을 측정하는 더 나은 지표일 수 있는 이유는 무엇일까요?

의사들은 오랫동안 LDL 콜레스테롤과 비HDL 콜레스테롤 수치를 기준으로 환자의 콜레스테롤 저하 치료 시작 또는 강화 시기를 결정해 왔습니다. 이러한 검사들은 유용한 정보를 제공하지만, 개인의 심혈관 질환 위험을 완전히 파악하지는 못합니다.

"연구 결과에 따르면 아포리포단백질 B(apoB)는 혈액 내 유해 입자의 총 수를 측정하기 때문에 위험군을 식별하는 데 더 효과적이라는 것이 강력하게 입증되었습니다."라고 콜리-린치는 설명했습니다.

일반적인 콜레스테롤 검사와 달리, apoB는 플라크 축적에 기여할 수 있는 콜레스테롤 운반 입자의 수를 측정합니다. 연구진은 이것이 심혈관 질환 위험을 보다 직접적으로 나타내는 지표라고 말합니다.

아포B를 뒷받침하는 증거가 늘어나고 있음에도 불구하고, 이 검사는 여전히 일상적인 진료에서 흔히 사용되지 않습니다. 콜리-린치 박사는 그 이유 중 하나로 아포B 측정에는 일반적으로 표준 콜레스테롤 검사 외에 추가적인 혈액 검사가 필요하여 비용과 불편함이 증가하기 때문이라고 말했습니다.

"저희 연구는 치료 강도 조절을 위해 LDL 대신 apoB를 사용하는 데 추가 비용을 지출할 가치가 있는지 여부를 알아보았습니다."라고 콜리-린치는 말했습니다.

컴퓨터 모델이 세 가지 콜레스테롤 검사 전략을 비교했습니다.

이 질문에 답하기 위해 연구팀은 스타틴 치료 대상이지만 심혈관 질환이 없는 미국 성인 25만 명을 대표하는 컴퓨터 시뮬레이션을 만들었습니다.

이 모델은 치료 방향을 제시하는 세 가지 접근 방식을 비교했습니다.

• LDL 콜레스테롤(목표 <100mg dl="" li="">
• 비HDL 콜레스테롤(목표 <118mg dl="" li="">
• ApoB(목표 <78 .7mg="" dl="" li="">

환자들이 목표치를 달성하지 못했을 경우, 치료는 먼저 더 강력한 스타틴을 사용하고, 필요한 경우 에제티미브를 추가하는 방식으로 강화되었습니다.

연구진은 각 전략을 평생에 걸쳐 추적 관찰하면서 심장마비, 뇌졸중, 기대 수명, 삶의 질 및 의료비용을 추정했습니다.

연구 결과에 따르면 apoB를 치료 지침으로 사용하는 것이 LDL 및 비 HDL 접근법보다 일관되게 더 나은 결과를 보였습니다. 이는 전반적인 건강 결과를 개선하고 심혈관 질환 발생을 더 많이 예방했으며, 연구진은 이러한 효과가 비용 효율적이라고 판단했습니다.

새로운 콜레스테롤 가이드라인은 정확한 검사의 중요성을 더욱 강조합니다

이번 연구 결과는 의사들이 그 어느 때보다 더 많은 콜레스테롤 저하제를 사용할 수 있게 된 시점에 나왔습니다. 올해 초 미국 심장 협회와 10개 의료 단체는 많은 사람들이 더 젊은 나이에 콜레스테롤 저하 치료를 시작할 것을 권장하는 새로운 지침을 발표했습니다.

"이는 집중 치료를 통해 가장 큰 혜택을 받을 수 있는 사람을 정확하게 파악하는 것이 점점 더 중요해지고 있음을 의미합니다."라고 콜리-린치는 말했습니다.

다른 노스웨스턴 대학교 공동 저자로는 존 위킨스 박사와 사무엘 루에베 박사가 있습니다.

"1차 예방 지질 저하 요법에서 ApoB, Non-HDL-C 및 LDL-C 목표의 비용 효율성"이라는 제목의 이 연구는 미국 심장 협회 경력 개발상 24CDA1274989(콜리-린치 박사)의 지원을 받았습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2026/06/260626125714.htm