혈압은 얼마나 낮춰야 할까?

혈압을 120mmHg 이하로 낮추면 추가적인 심장 질환을 예방하고 비용 효율적이지만, 추가적인 위험이 따릅니다. 출처: Shutterstock

매사추세츠 종합병원(Mass General Brigham) 연구진이 주도한 연구에 따르면, 고혈압 환자의 과다 치료 우려보다 적극적인 혈압 조절의 건강상 이점이 더 큰 것으로 나타났습니다. 이 시뮬레이션 연구 결과는 Annals of Internal Medicine 에 게재되었습니다.

이 연구는 수축기 혈압 중재 시험(SPRINT)과 전국 건강 및 영양 조사(NHANES), 그리고 기타 발표된 문헌의 데이터를 활용하여 수축기 혈압 목표치를 120mmHg 미만, 130mmHg 미만, 140mmHg 미만으로 설정한 환자들의 평생 건강 결과(심장마비, 뇌졸중, 심부전 포함)를 시뮬레이션했습니다. 연구진은 혈압약이 부작용을 동반한다는 점을 인지하고, 치료로 인한 심각한 사건 발생 위험도 시뮬레이션하고 비교했습니다.

시뮬레이션 모델은 또한 일상적인 임상 실무에서 관찰된 내용을 바탕으로 환자의 혈압 측정값에서 흔히 발생하는 오류를 고려했습니다.

이러한 오류율을 포함하더라도, 시뮬레이션 모델은 120mmHg 미만의 목표치가 130mmHg 미만의 목표치보다 심장마비, 뇌졸중, 심부전과 같은 심혈관계 질환 예방에 더 효과적임을 확인했습니다. 그러나 목표치를 낮추면 낙상, 신장 손상, 저혈압, 서맥과 같은 치료 관련 부작용이 추가로 발생했습니다. 또한, 목표치를 낮추면 항고혈압제 사용 증가와 의료진 방문 횟수 증가로 인해 전반적인 의료비 지출이 증가했습니다.

연구자들은 세 가지 혈압 목표의 비용 대비 효과를 일반적인 측정 오차 수준과 비교한 결과, <120 mm Hg 목표가 비용 대비 효과적이며, 삶의 질에 따라 조정된 수명 1년당 42,000달러의 비용이 발생한다는 것을 발견했습니다.

"이 연구는 심혈관 질환 위험이 높은 환자와 임상의에게 집중적인 혈압 목표 달성에 대한 확신을 더 높여줄 것입니다."라고 브리검 여성병원 정형외과 연구자이자 매사추세츠 종합 브리검 의료 시스템의 창립 멤버인 카렌 스미스 박사는 말했습니다. "이번 연구 결과는 집중적인 혈압 목표치가 120mmHg 미만으로 유지될 경우 심혈관 질환 발생을 예방하고 좋은 효과를 제공한다는 것을 시사하며, 이는 측정 결과가 완벽하지 않더라도 유효합니다."

스미스는 또한 "이번 연구는 인구 수준에서 집중 치료의 비용 대비 효과를 검토한 것입니다. 그러나 항고혈압제 관련 부작용 위험을 고려할 때, 집중 치료가 모든 환자에게 최적인 것은 아닙니다. 환자와 임상의는 환자의 선호도에 따라 적절한 약물 투여 강도를 결정하기 위해 협력해야 합니다."라고 경고했습니다.

저자: 스미스 외에도 매사추세츠 제너럴 브리검(Mass General Brigham)의 저자로는 토머스 가지아노(Thomas Gaziano)가 있습니다. 앨빈 머슐린(Alvin Mushlin), 데이비드 커틀러(David Cutler), 니콜라스 멘지스(Nicolas Menzies), 안쿠르 판디아(Ankur Pandya) 등이 있습니다.

연구비: 이 연구는 미국 국립과학재단과 국립신경질환 및 뇌졸중 연구소의 지원을 받아 진행되었습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2025/08/250820000800.htm