당뇨병 치료제, 뇌압을 표적으로 삼아 편두통을 절반으로 줄인다

당뇨병 치료제인 리라글루티드는 체중이 아닌 뇌압을 낮춰 편두통 발생률을 절반으로 줄이는 것으로 추정되며, 이는 잠재적인 새로운 치료법을 제시합니다. 출처: Shutterstock

오늘 유럽 신경학회(EAN) 2025년 의회에서 발표된 새로운 연구에 따르면 뇌액 압력을 낮추는 당뇨병 치료제가 편두통 발생 일수를 절반 이상 줄이는 것으로 나타났습니다.

나폴리 페데리코 2세 대학교 두통센터 연구진은 비만과 만성 편두통(매월 두통이 15일 이상인 경우)을 가진 성인 26명에게 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제인 리라글루티드를 투여했습니다. 환자들은 평균적으로 월 두통이 11일 감소했다고 보고했으며, 편두통 장애 평가 시험(Migraine Disability Assessment Test)의 장애 점수는 35점 감소했습니다. 이는 업무, 학습, 사회생활 기능에서 임상적으로 의미 있는 개선을 나타냈습니다.

GLP-1 작용제는 최근 널리 주목을 받으며 당뇨병과 심혈관 질환을 포함한 여러 질병의 치료 접근법을 재편하고 있습니다. 2 제2형 당뇨병 치료에서 리라글루티드는 식욕을 억제하고 에너지 섭취를 줄임으로써 혈당 수치를 낮추고 체중을 감소시키는 데 도움을 줍니다. 3,4,5

중요한 점은 참가자들의 체질량지수(BMI)가 34.01에서 33.65로 약간 감소했지만, 이러한 변화는 통계적으로 유의하지 않았다는 점입니다. 공분산 분석 결과, BMI 감소는 두통 빈도에 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었으며, 이는 체중 감소가 아닌 압력 조절이 두통 완화에 도움이 된다는 가설을 뒷받침합니다.

"대부분의 환자들은 처음 2주 안에 상태가 좋아졌고 삶의 질이 크게 향상되었다고 보고했습니다."라고 수석 연구원인 시몬 브라카 박사는 말했습니다. "체중 감소가 미미하고 통계적으로 유의미하지 않았음에도 불구하고, 이러한 효과는 3개월 관찰 기간 동안 지속되었습니다."

환자들은 유두부종(두개내압 상승으로 인한 시신경 유두 부종)과 제6신경 마비를 배제하기 위해 선별 검사를 받았으며, 특발성 두개내 고혈압(IIH)을 교란 요인으로 배제했습니다. 점점 더 많은 증거들이 두개내압의 미묘한 상승과 편두통 발작 사이의 밀접한 연관성을 보여줍니다. 6 리라글루티드와 같은 GLP-1 수용체 작용제는 뇌척수액 분비를 감소시키며 이미 IIH 치료에 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 7 따라서 이러한 관찰 결과를 바탕으로 브라카 박사와 동료들은 동일한 작용 기전을 활용하면 편두통의 기저에 있는 피질 및 삼차신경의 민감성을 궁극적으로 완화할 수 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.

"이 약물들은 뇌척수액 압력을 조절하고 두개내 정맥동 압박을 감소시킴으로써 편두통을 유발하는 핵심 펩타이드인 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)의 분비를 감소시키는 것으로 생각됩니다."라고 브라카 박사는 설명했습니다. "이를 통해 두개내압 조절이 완전히 새로운 약리학적 표적 경로가 될 수 있을 것입니다."

참가자의 38%에게 경미한 위장관 부작용(주로 메스꺼움과 변비)이 나타났지만 치료 중단으로 이어지지는 않았습니다.

이 12주 탐색적 파일럿 연구에 이어, 현재 나폴리의 로베르토 데 시모네 교수가 이끄는 동일 연구팀은 직접 또는 간접 두개내압 측정을 이용한 무작위 이중맹검 임상시험을 계획하고 있습니다. 브라카 박사는 "다른 GLP-1 약물도 동일한 효과를 제공할 수 있는지, 그리고 위장관 부작용을 더 줄일 수 있는지도 확인하고 싶습니다."라고 말했습니다.

만약 GLP-1 수용체 작용제가 확인된다면, 전 세계 편두통 환자 7명 중 1 명꼴로, 특히 기존 예방법에 반응하지 않는 사람들에게 새로운 치료 옵션을 제공할 수 있을 것입니다. 리라글루티드가 제2형 당뇨병과 비만 치료에 이미 널리 사용되어 온 점을 고려하면, 신경학 분야에서 약물 재창출의 유망한 사례가 될 수 있습니다.

전문가에 관하여:

시모네 브라카 박사는 이탈리아 나폴리 페데리코 2세 대학교 두통센터의 신경과 레지던트이자 임상 연구원입니다. 그의 연구는 응용 약력학, 두개내압 조절, 그리고 원발성 두통 질환 간의 상호작용에 중점을 두고 있습니다. 브라카 박사는 편두통 치료에 관한 여러 논문을 공동 집필 또는 저술했으며, 유럽 신경학회(EAN) 두통 학술 패널의 신진 연구원으로 활동하고 있습니다. 그는 환자 진료와 중개 연구를 결합하여, 새로운 기전 기반 치료법을 임상 현장에서 적용하는 것을 목표로 합니다.

참조 :

1. Braca S., Russo C. et al.편두통 치료를위한 GLP-1R 작용제 : 파일럿 전향 적 관찰 연구. 초록 A-25-13975. 11에서 발표^th Ean Congress (핀란드 헬싱키).
2. Zheng, Z., Zong, Y., Ma, Y. et al. 글루카곤-유사 펩티드 -1 수용체 : 치료의 메커니즘 및 발전. 시그 트랜스 덕트 대상 9234 (2024).
3. Lin, Ch et al. 비만 치료를위한 효능 및 안전성을 포함한 리라 글루 타이드의 평가. 전문가 의견. 약사. 21275-285 (2020).
4. Moon, S. et al. 새로운 식욕 억제제의 효능 및 안전성, Liraglutide : 무작위 대조 시험의 메타 분석. 엔도 크리 놀. 대사. (서울.) 36647-660 (2021).
5. Jacobsen, LV, Flint, A., Olsen, AK & Ingwersen, 제 2 형 당뇨병의 Sh liraglutide : 임상 약동학 및 약 역학. 클린. Pharmacokinet. 55657-672 (2016).
6. De Simone R, Sansone M, Russo C, Miele A, Stornaiuolo A, Braca S. 뇌 관류 항상성에서 트리 데미노-혈관 시스템의 추정 역할과 편두통 발작의 중요성. Neurol Sci. 2022 9 월 43 (9) : 5665-5672. doi : 10.1007/s10072-022-06200-x. Epub 2022 7 월 8 일. PMID : 35802218; PMCID : PMC9385793.
7. Mitchell JL, Lyons HS, Walker JK et al. (2023). 특발성 두개 내 고혈압에 대한 GLP-1RA 엑 세나 타이드의 효과 : 무작위 임상 시험. 뇌. 146 (5) : 1821-1830.
8. Steiner TJ, Stovner LJ, Jensen, R. et al. (2020). 편두통은 세계의 장애의 원인 중 두 번째로 남아 있습니다. 두통과 고통의 저널. 21 : 137.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2025/06/250620222132.htm