수면의 중요성: 수면 시간, 타이밍, 질 등이 심혈관 질환 위험에 영향을 미칠 수 있음

미국 심장 협회가 오늘 Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes에 발표한 새로운 과학 성명에 따르면, 건강한 수면에는 하룻밤 수면 시간, 잠들기까지 걸리는 시간, 주간 기능, 자가 보고 수면 만족도 등 여러 요소가 포함되며, 이러한 수면의 다양한 측면을 다루는 것이 심장대사 건강과 관련 위험 요소를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

새로운 과학 성명서 "다차원 수면 건강: 심장대사 건강에 대한 정의와 시사점"은 수면 시간, 지속성, 수면 시간, 만족도, 규칙성, 주간 기능 등 수면 건강의 여러 요소를 설명합니다. 또한, 이 성명서는 수면과 체지방, 혈당, 콜레스테롤, 혈압 등 다양한 심장대사 건강 요인 간의 관계에 대한 최신 근거와 건강한 수면이 신체 건강과 정신적 웰빙에 미치는 긍정적인 영향에 대한 최신 근거를 검토합니다.

"대부분의 성인은 매일 밤 7~9시간의 수면이 필요합니다. 수면 부족은 심혈관 질환 위험을 높이고 인지 기능 저하, 우울증, 비만은 물론 고혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치 상승 위험도 높입니다."라고 과학 성명서 작성 그룹 의장인 마리-피에르 생-옹주 박사(CCSH, FAHA)는 말했습니다. 그는 뉴욕시 컬럼비아 대학교 어빙 메디컬 센터의 의학과 영양의학 부교수이자 수면 및 생체리듬 연구 센터 소장이기도 합니다. "하지만 수면 건강은 단순히 수면 시간 그 이상의 의미를 지닌다는 증거가 점점 더 많아지고 있습니다."

수면과 심장대사 건강

과학적 근거에 따르면, 수면 건강의 어떤 단일 측면도 사람들의 수면 경험과 개인의 신체 반응을 완벽하게 반영하지는 못합니다. 수면 건강의 덜 논의되고 덜 연구된 요소들은 수면 경험과 관련이 있으며, 전반적인 신체적, 정신적 건강과 웰빙에 기여합니다. 수면 요소는 다음과 같습니다.

• 수면 시간은 개인이 밤에 (또는 24시간 동안) 자는 시간 수입니다. 설문지와 일기를 사용하여 개인이 보고한 수면 시간을 통해 추정하거나, 액티그래피(움직임을 추적하는 장치 착용) 또는 다면수면검사(센서를 사용하여 뇌 활동, 호흡, 심박수, 혈중 산소 및 수면을 측정하는 눈의 움직임 모니터링)를 통해 객관적으로 평가할 수 있습니다. 여러 연구의 최신 증거에 따르면 밤에 7시간 미만으로 자면 심방 세동, 심장대사 증후군(2형 당뇨병, 심장 질환 또는 뇌졸중의 가능성을 높이는 일련의 상태) 및 수면 중 혈압이 크게 떨어지지 않는 위험이 증가합니다(혈압은 낮/깨어 있고 활동적일 때보다 밤에/잠을 잘 때 낮아야 합니다). 너무 많이 자거나 밤에 9시간 이상 자는 것도 심장대사 증후군, 동맥 경직, 뇌졸중 또는 심장 질환이나 뇌졸중으로 인한 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 수면 지속성 은 수면 시간 중 차지하는 비율을 말합니다. 이는 잠드는 데 걸리는 시간, 밤에 깨는 횟수, 밤에 깨어 있는 시간, (잠든 후) 예상치 못한 조기 각성, 그리고 폐쇄성 수면 무호흡증 등 수면 장애를 나타내는 요인들을 기반으로 계산됩니다. 수면 지속성 장애는 심방세동, 심장마비, 고혈압 또는 인슐린 저항성 증가 위험과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
• 수면 시간은 사람이 24시간 동안 일반적으로 잠드는 시간을 의미합니다. 수면 시간을 평가하는 연구들은 사람의 평소 취침 시간에 따라 심장대사 위험이 어떻게 변하는지, 그리고 밤에 자는지 낮에 자는지를 조사합니다. 수면 시간에 대한 양질의 연구는 제한적이지만, 데이터는 최적이 아닌 수면 시간이 심혈관 질환 위험 요인 증가와 관련이 있을 가능성이 높다는 것을 시사합니다. 자정 또는 그 이후에 취침하는 것이 자정 이전보다 일찍 취침하는 것보다 과체중 또는 비만, 인슐린 저항성, 고혈압 위험이 더 높다는 보고가 있습니다.
• 수면 만족도 는 수면 경험에 대한 개인의 인식입니다. 최근 연구들을 종합 분석한 결과, 수면 만족도가 낮을수록 고혈압, 동맥 경직 및 유연성 저하, 관상동맥 심장 질환, 그리고 야간 혈압 저하와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
• 수면 규칙성은 개인의 수면 시간/시간이 며칠 동안 일정하게 유지되는 것을 의미합니다(예를 들어, 평일과 주말 사이에 수면 시간이 달라지면 이를 "사회적 시차"라고 합니다). 사회적 시차는 과체중이나 비만 위험을 20% 높이는 것으로 나타났으며, 수면 시간의 일일 변동성은 심혈관 질환, 고혈압, 염증, 비만, 그리고 밤에도 혈압이 떨어지지 않는 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 대규모 연구에서는 수면-각성 시간의 일관성이 높을수록 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 22%~57% 낮아지는 것으로 나타났습니다. 영국 바이오뱅크의 대규모 연구에서는 수면 시간이 불규칙하면 충분한 수면을 취한 사람들에서도 제2형 당뇨병 위험이 높아지는 것으로 나타났으며, 수면 시간이 부족하고 수면 패턴이 매우 불규칙한 사람들에게서 당뇨병 위험이 가장 높았습니다.
• 수면 관련 주간 기능은 낮 동안 사람이 경계하고 깨어 있는 능력(졸리거나 피곤함을 느끼는 정도 포함)입니다. 참가자가 특정 상황(예: TV 시청 또는 자동차 탑승)에서 졸릴 가능성에 대해 스스로 보고한 정보 또는 개인의 인지적 경계성 평가(예: 시각적 또는 청각적 신호에 대한 반응 시간 테스트)를 통해 추정할 수 있습니다. 과도한 주간 졸음은 심혈관 질환, 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 및 심혈관 질환 및 모든 원인으로 인한 사망과 관련이 있습니다. 비만, 제2형 당뇨병, 우울증, 흡연 및 폐쇄성 수면 무호흡증을 포함한 특정 심혈관 위험은 주간 졸음 위험 증가와 관련이 있는 반면, 체중 감소는 주간 과도한 졸음을 줄이는 것으로 나타났습니다.
• 수면 구조는 신체가 잠자는 동안 일반적으로 순환하는 수면 단계를 말하며, 뇌파(EEG)를 이용하여 뇌의 전기적 활동을 측정합니다. 수면은 두 가지 범주로 나뉩니다. 얕은 수면과 깊은 수면 단계를 포함하는 비급속안구운동수면(NREM)과 가장 깊은 수면 단계인 급속안구운동수면(REM)입니다. 수면 연속성의 방해는 수면 단계에 다른 영향을 미칠 수 있습니다. 여러 연구를 종합한 한 분석에 따르면, 서파수면이라고도 하는 NREM 수면을 방해하면 방해받지 않는 수면에 비해 인슐린 저항성이 더 높은 것으로 나타났습니다.

수면 건강의 차이

이 성명서는 건강에 부정적인 사회적 요인이 있는 사람들의 수면 건강 차이에 대해서도 다룹니다. 최근 300건 이상의 연구를 분석한 결과, 낮은 사회경제적 지위와 열악한 수면 건강 사이에 일관된 연관성이 발견되었습니다. 빛, 대기, 소음 공해, 안전과 같은 가정 및 지역 사회 특성을 포함한 사회적 및 환경적 요인 또한 수면 건강의 한 가지 이상의 구성 요소에서 차이를 유발합니다.

비히스패닉계 백인에 비해 역사적으로 소수 인종 및 민족 집단의 사람들은 수면 시간이 적고, 수면 연속성 저하, 수면 만족도 저하, 늦은 취침 시간, 불규칙한 수면, 더 높은 주간 졸음, 그리고 수면 장애 발생률을 경험할 가능성이 더 높습니다. 이러한 차이는 평생 동안 관찰되며 시간이 지남에 따라 지속되는데, 흑인 성인은 모든 사람 중 수면 건강이 가장 좋지 않습니다.

"모든 개인이 수면 경험을 다르게 경험한다는 것을 아는 것이 중요하며, 이러한 차이는 다른 건강 불평등을 야기할 수 있습니다."라고 생-옹지는 말했습니다. "환자와의 상담에서 수면의 다양한 구성 요소를 포함시키면 의료 전문가가 치료를 개선하는 데 도움이 되는 필수적인 정보를 얻을 수 있습니다."

"매일 밤 잠드는 데 보통 얼마나 걸리세요?", "밤에 몇 번 깨세요?", "낮에 얼마나 자주 피곤함을 느끼세요?"와 같은 질문을 통해 환자는 수면 경험과 수면의 질에 대한 우려를 공유할 수 있습니다. 환자의 의료 기록에 수면 관련 세부 정보를 기록하면 의료진이 환자의 수면 건강에 대한 정보를 얻는 데 도움이 되며, 더 심층적인 평가나 검진을 받을 수 있습니다. 또한, 이 정보는 환자의 건강 상태와 처방 약물이 수면 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 그리고 조정이나 변경이 필요한지 판단하는 데에도 도움이 됩니다.

"일생에 걸쳐 수면의 일부 변화는 자연스러운 현상입니다. 하지만 수면 부족이나 악화되는 수면을 '삶의 현실'이나 노화 과정의 불가피한 결과로 받아들여서는 안 됩니다. 잠들기나 수면 유지에 새로운 어려움이 생기거나 낮에 과도한 졸음이 찾아오면 의사와 상담하여 추가 검사와 치료를 받아야 합니다."라고 생-옹지는 말했습니다.

수면 건강을 최적화하려면 더 많은 연구가 필요하다

수면의 중요성에 대한 인식이 높아지고 있지만, 임상의가 환자에게 건강한 수면을 촉진하고 건강을 개선할 수 있는 방법을 제공할 수 있도록 수면 건강의 다양한 측면에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. 밤에 수면 시간을 추적할 수 있는 스마트워치와 기타 개인용 기기가 많이 있지만, 다른 수면 측면을 평가하는 방법의 발전이 필요합니다. 자가 보고 측정 데이터와 객관적 측정 데이터를 모두 활용하면 신뢰할 수 있고 포괄적인 정보에 기반한 수면 건강 지침을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수면은 미국심장협회(AHA)의 최적 심혈관 건강 지표인 Life's Essential 8에 명시된 건강 지표 중 하나입니다. Life's Essential 8 점수에 수면을 포함할 때, 수면의 유일한 측정 기준은 수면 시간(하룻밤에 몇 시간)입니다. 다른 수면 요소들을 평가하는 방법을 뒷받침하는 검증된 연구가 아직 충분하지 않기 때문입니다.

일부 연구에 따르면, 짧은 수면 시간, 불규칙한 수면 시간 등 수면 건강 악화는 심혈관 질환 악화의 원인이 됩니다. 수면 건강 개선이 심장대사 건강 개선으로 이어진다는 것을 뒷받침하는 임상 시험 결과가 필요합니다. 이러한 데이터는 수면의 다양한 요소를 개선하고, 궁극적으로 심장대사 건강 증진에 도움이 되는 효과적인 중재법을 개발하는 데 유용할 수 있습니다.

다차원적 수면 건강에 대한 연구는 수면의학, 심장학, 내분비학, 위장병학, 신장학, 호흡기내과, 신경학 등 다양한 의학 전문 분야 간의 협력을 포함하는 것이 이상적입니다. 또한, 다양한 인구와 지역 사회에서 수면 건강의 다양한 요소를 파악하기 위해 소수 인종 및 민족 집단의 구성원도 연구에 포함해야 합니다. 수면이 신체 건강과 정신 건강에 미치는 영향에 대한 더 폭넓은 이해와 검증된 연구는 모든 사람의 심혈관 건강을 증진하는 데 필수적입니다.

이 과학적 성명서는 미국심장협회(AHA)의 생활 습관 및 심장대사 건강 위원회(Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health), 심혈관 및 뇌졸중 간호 위원회(Council on Cardiovascular and Stroke Nursing), 임상 심장학 위원회(Council on Clinical Cardiology), 그리고 진료의 질 및 결과 연구 위원회(Council on Quality of Care and Outcomes Research)를 대신하여 자원봉사 집필진이 작성했습니다. 미국심장협회의 과학적 성명서는 심혈관 질환 및 뇌졸중 문제에 대한 인식을 높이고 정보에 기반한 의료 결정을 내리는 데 도움을 줍니다. 과학적 성명서는 특정 주제에 대해 현재 알려진 바와 추가 연구가 필요한 분야를 간략하게 설명합니다. 과학적 성명서는 지침 개발에 도움이 되지만, 치료 권고안을 제시하는 것은 아닙니다. 미국심장협회 지침은 협회의 공식적인 임상 진료 권고안을 제공합니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2025/04/250414124710.htm