비전통적 위험 요인이 50세 미만 성인의 설명할 수 없는 뇌졸중에 빛을 던진다

오늘 미국 심장 협회의 한 부문인 미국 뇌졸중 협회의 심사평가 과학 저널인 Stroke 에 게재된 연구에 따르면, 50세 미만의 성인은 고혈압과 같은 전통적인 위험 요인보다 편두통이나 기타 비전통적인 뇌졸중 위험 요인으로 인해 뇌졸중을 겪을 위험이 두 배 이상 높은 것으로 나타났습니다.

이전 연구에 따르면 18~49세 성인의 허혈성(혈전으로 인한) 뇌졸중 발병률이 증가하고 있으며, 고혈압, 흡연, 비만, 고콜레스테롤, 2형 당뇨병 등 전통적인 위험 요소가 없는 성인에게서 발생하는 원인 불명의 뇌졸중이 증가하고 있는 것이 이러한 증가를 촉진하는 요인입니다.

"젊은 성인의 허혈성 뇌졸중 중 최대 절반은 원인을 알 수 없으며, 여성에게 더 흔하게 발생합니다. 효과적인 예방을 위해서는 젊은층의 전통적인 위험 요인과 비전통적인 위험 요인을 모두 신중하고 정기적으로 평가하는 것이 중요합니다."라고 핀란드 헬싱키에 있는 헬싱키 대학병원 신경센터 뇌졸중 센터장이며, 본 연구의 주저자인 유카 푸탈라(Jukka Putaala, MD, Ph.D., MSc.)는 말했습니다. "또한 뇌졸중을 앓은 후에는 재발을 예방하기 위해 신중하게 검진해야 합니다."

연구진은 유럽의 18세에서 49세 사이 성인 1,000명 이상(중위 연령 41세)의 데이터를 분석했습니다. 참가자의 절반은 원인 미상의 허혈성 뇌졸중을 경험했고, 나머지 절반은 뇌졸중 병력이 없었습니다. 이 연구는 12가지 전통적인 위험 요인, 10가지 비전통적 위험 요인, 그리고 여성에게만 나타나는 5가지 위험 요인(임신성 당뇨병이나 임신 합병증 등)의 연관성을 조사했습니다. 또한 연구진은 심장 상부 심실 사이에 있는 구멍인 난원공개존증(PFO)이라는 심장 결함을 가진 참가자들을 면밀히 검토했습니다. PFO는 일반적으로 무해하지만 뇌졸중 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 이 연구는 어떤 위험 요인이 원인 불명의 뇌졸중에 가장 큰 영향을 미치는지 파악하는 것을 목표로 했습니다.

분석 결과:

• PFO가 없는 남성과 여성의 경우 전통적인 위험 요인이 뇌졸중과 더 강하게 연관되어 있었습니다.
• 이와 대조적으로, 정맥 내 혈전, 아우라가 있는 편두통, 만성 신장 질환, 만성 간 질환 또는 암과 같은 비전통적 위험 요소는 PFO가 있는 연구 참여자 사이에서 뇌졸중과 더 강하게 연관되어 있었습니다.
• PFO가 없는 사람들의 경우, 전통적인 위험 요인이 하나 추가될 때마다 뇌졸중 위험이 41%씩 증가하는 반면, 비전통적인 위험 요인이 하나 추가될 때마다 뇌졸중 위험이 70%씩 증가했습니다.
• 여성과 관련된 위험 요인은 전통적, 비전통적 위험 요인과 관계없이 뇌졸중 위험을 70% 증가시켰습니다.
• PFO를 가진 참가자들의 경우, 전통적인 위험 요인 하나하나가 뇌졸중 위험을 18%씩 증가시켰습니다. 그러나 연령, 성별, 교육 수준과 같은 개별 인구통계학적 요인을 고려했을 때, 비전통적인 위험 요인은 허혈성 뇌졸중 발생 위험을 두 배 이상 높였습니다.

연구진은 또한 연구 대상 집단의 귀속 위험(특정 위험 요인이 제거될 경우 질병에 미치는 영향을 파악하는 것)을 분석했습니다. 집단 귀속 위험을 계산하기 위해 연구진은 각 위험 요인과 위험 증가에 대한 기여도를 개별적으로 분석하여 다음과 같은 결과를 도출했습니다.

• PFO 없이 발생한 뇌졸중의 경우, 전통적인 위험 요인이 전체 사례의 약 65%를 차지했고, 비전통적인 위험 요인이 27%를 차지했으며, 여성에게만 나타나는 위험 요인이 전체 사례의 약 19%를 차지했습니다.
• 이와 대조적으로 PFO와 관련된 뇌졸중의 경우, 전통적인 위험 요인이 약 34%를 차지했고, 비전통적인 위험 요인이 49%를 차지했으며, 여성 특정 위험 요인이 약 22%를 차지했습니다.
• 주목할 점은 아우라를 동반한 편두통이 원인 불명의 뇌졸중과 관련된 주요 비전통적 위험 요인이었으며, PFO가 있는 사람의 경우 뇌졸중에 대한 인구 기인 위험이 약 46%인 반면 PFO가 없는 사람의 경우 약 23%로, PFO가 있는 사람의 뇌졸중 위험이 더 높다는 것을 나타냅니다.

푸탈라 박사는 "비전통적 위험 요인, 특히 젊은 성인의 뇌졸중 발생에 가장 중요한 위험 요인 중 하나인 편두통의 역할에 놀랐습니다."라고 말했습니다. "이번 연구 결과는 의료 전문가들이 위험 요인 평가 및 관리에 더욱 맞춤화된 접근 방식을 개발하는 데 도움이 될 것입니다. 젊은 여성들에게 편두통 병력이 있는지, 그리고 다른 비전통적 위험 요인에 대해서도 질문해야 합니다."

미국심장협회(AHA) 임상심장학(CLCD)/뇌졸중 여성 건강 과학 위원회 위원장인 트레이시 E. 매드슨(M.D., Ph.D., FAHA) 박사는 "이 연구는 저자들이 성별 및 연령대별 데이터를 제시하기 때문에 유용합니다. 뇌졸중 위험은 성별과 연령에 따라 달라진다는 것을 알고 있습니다. 예를 들어, 최근 데이터에 따르면 젊은 여성이 젊은 남성보다 뇌졸중 위험이 더 높을 수 있습니다.

그러나 중년에는 남성의 위험이 일반적으로 더 높습니다. 여성에게 영향을 미치는 특정 위험과 조짐 편두통 및 임신 합병증과 같이 흔히 나타나지 않는 위험들이 젊은 여성의 뇌졸중 위험에 중요한 기여 요인임을 인지하는 것은 이러한 위험에 대한 선별 검사 및 환자 교육에 대한 접근 방식을 바꿀 수 있습니다."라고 말했습니다.

이 연구에 참여하지 않은 매드슨은 버몬트주 벌링턴에 있는 버몬트 대학교 로버트 라너 의과대학의 응급의학 연구 부교수이자 부의장이며, 에피센터 소장이기도 합니다.

본 연구의 한계점은 관찰 연구라는 점입니다. 즉, 다른 임상시험이나 데이터베이스에 등록된 환자의 기존 건강 데이터를 검토하고 분석한 연구이므로, 본 연구의 결과는 인과관계를 증명할 수 없습니다. 또한, 본 연구는 환자가 보고한 위험 요인에 의존했으며, 이는 정확도에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 참가자의 95%가 유럽계 백인 성인이라고 자가 보고했기 때문에, 다른 집단에 적용하기에는 한계가 있습니다.

연구 세부 사항, 배경 및 설계:

• 이 연구에는 잠재성 허혈성 뇌졸중을 겪은 18~49세 성인 523명(중앙값 연령 41세, 여성 47.3%, PFO 환자 37.5%)과 뇌졸중 병력이 없는 유사 연령대의 동료 523명이 포함되었습니다.
• 이 검토의 목적은 암호성 허혈성 뇌졸중의 위험 증가와 관련된 전통적 및 비전통적 위험 요소를 평가하는 것이었습니다.
• 참가자들은 2013년 11월부터 2022년 1월까지 13개 유럽 국가(에스토니아, 핀란드, 독일, 그리스, 이탈리아, 리투아니아, 네덜란드, 노르웨이, 포르투갈, 스페인, 스웨덴, 터키, 영국)의 19개 센터에서 진행된 SECRETO(젊은이의 암호성 뇌졸중에 대한 설명 찾기: 유발 요인, 원인 및 결과 밝히기) 연구에 등록되었습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2025/04/250417145247.htm