면역력이 저하된 사람은 백신 접종 후 RSV에 대한 보호 항체가 충분히 생성되지 않을 수 있다

존스홉킨스 의대 연구자들은 면역력이 약한 60세 이상의 사람들(주로 거부 반응을 줄이기 위해 면역 억제제를 복용하는 장기 이식 환자와 면역 체계에 장애가 있는 사람들)이 정상적인 면역 기능을 가진 동일 연령대 사람들에 비해 호흡기 세포융합바이러스(RSV)에 대한 백신에 그다지 강하게 반응하지 않는다는 것을 보여주었습니다.

존스홉킨스 이식 연구 센터의 연구팀이 수행한 이 연구는 오늘 Journal of the American Medical Association (JAMA)에 게재되었습니다. 이는 면역 체계가 약화된 사람들의 면역 체계가 COVID-19를 유발하는 바이러스인 SARS-CoV-2에 대한 백신에 어떻게 반응하는지 더 잘 이해하기 위해 센터에서 수행한 이전 연구와 유사합니다.

RSV는 호흡기 감염을 일으키는 전염성 병원체입니다. 유아와 어린아이에게 가장 흔히 나타나지만 모든 연령대에 위협이 되며 노인과 면역이 약한 사람에게는 폐렴과 같은 더 심각한 호흡기 질환으로 이어질 수 있습니다.

"우리는 평균적으로 면역이 약한 노인들이 백신 접종 후 RSV에 대한 항체를 덜 개발했다는 ​​것을 발견했습니다. 이는 백신을 검증하는 데 사용된 임상 시험에서 60세 이상의 건강한 사람들에게 나타난 매우 강력한 반응과 비교한 것입니다." 연구 책임자인 존스홉킨스 대학교 의대의 조교수인 앤드류 카라바 박사(MD, Ph.D.)가 말했습니다. "또한 면역이 약한 사람들의 항체 수치는 매우 다양했으며, 일부 연구 참여자는 백신 덕분에 면역력이 크게 증가한 반면 다른 참여자는 거의 반응하지 않았습니다."

연구자들은 존스홉킨스 의대에서 주도하는 진행 중인 국가 연구인 면역 저하 환자에서 우려되는 신생 병원체(EPOC)를 사용하여 면역 저하 환자라고 스스로 보고하고 RSVPreF3-AS01(Arexvy라고도 함) 또는 RSVpreF(Abrysvo라고도 함) 백신을 접종한 38명(64~72세)을 추적했습니다. 연구 그룹은 남성과 여성이 고르게 나뉘었으며, 82%는 장기 이식 수혜자였고 74%는 두 가지 이상의 면역 억제제를 복용하고 있었습니다.

두 백신은 면역 체계가 RSV 표면의 중요한 단백질인 F 단백질을 감염 전 형태인 융합 전 F로 표적으로 삼도록 유도합니다. 융합 전 F에 대한 높은 수준의 항체, 특히 RSV가 세포에 들어가는 것을 중화하고 차단하는 항체는 RSV 감염을 예방하는 데 크게 기여합니다. 대부분의 사람은 평생 RSV에 여러 번 감염되지만, 자연 감염은 재감염을 예방하고 아마도 심각한 질병을 예방하기에 충분한 수준의 바이러스 중화, 융합 전 F 항체로 이어지지 않습니다.

두 RSV 백신은 모두 이러한 단점을 해결하기 위해 설계되었으며, 실제로 건강한 성인을 대상으로 한 시험에서 대량의 융합 전 F 항체를 성공적으로 생성하는 것으로 나타났습니다. 그렇다면 JAMA 연구의 저자는 면역이 약한 사람들의 백신에 대한 면역 반응이 다른 이유는 무엇이라고 물었습니다.

"우리는 두 백신의 근본적인 차이, 즉 보조제라는 면역 자극 화학 물질의 존재 여부가 면역 변화에서 역할을 할 수 있다고 의심해서 이를 살펴보았습니다." 연구의 수석 저자이자 존스홉킨스 의대의 조교수인 윌리엄 워벨 박사(MD, Ph.D.)가 말했습니다.

Arexvy에는 보조제가 포함되어 있는 반면 Abrysvo에는 보조제가 포함되어 있지 않습니다.

"Arexvy를 투여받은 연구 참여자와 Abrysvo를 투여받은 연구 참여자 간의 항체 반응을 비교했을 때, 보조제 백신을 투여받은 그룹이 RSV 중화, 항-융합 전 F 항체 수치가 더 높은 경향이 있음을 발견했습니다."라고 Werbel은 말합니다. "따라서 면역이 약한 사람들의 면역 반응을 개선하는 수단으로서 보조제 강화 백신은 더 크고 포괄적인 연구에서 추가 조사할 가치가 있습니다."

그러나 카라바와 베르벨은 둘 다 이 연구가 RSV 백신이 면역 체계가 약한 사람들의 RSV 질병을 감소시키지 못할 것이라는 것을 시사하지 않는다고 지적합니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)는 현재 75세 이상의 모든 사람이 RSV 백신을 한 번만 접종할 것을 권장하고 있으며, 면역 체계가 약한 사람을 포함하여 바이러스에 감염될 위험이 높은 그룹에 속한 60세 이상의 사람들도 RSV 백신을 한 번만 접종할 것을 권장하고 있습니다.

"COVID-19 백신에 대한 이전 작업[면역이 약한 사람들에게 보호력을 높이기 위해 추가 백신 복용을 권장하는 것으로 이어짐]과 마찬가지로, 우리는 면역이 약한 사람들을 위한 최적화된 시기와 백신 선택에 대한 지침을 제공할 RSV 백신 반응에 대한 추가 연구를 기대하고 있습니다."라고 Karaba는 말합니다.

Karaba와 Werbel과 함께 Johns Hopkins Medicine의 연구팀의 다른 구성원은 Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, MD; Isabella Sengsouk; Aaron Tobian, MD, Ph.D.입니다. New York University Grossman School of Medicine의 연구 공동 저자는 이전에 Johns Hopkins Medicine에 근무했던 Dorry Segev, MD, Ph.D.입니다.

이 연구는 미국 국립 알레르기 및 감염병 연구소의 보조금 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 및 K23A1157893과 버지니아 메이슨 의료 센터의 베나로야 연구소 내 면역 내성 네트워크, 이식 후 COVID 보호 데이터 조정 센터의 하위 보조금 3UM1AI109565로 지원되었습니다.

Karaba는 Hologic Inc.에서 컨설팅 수수료를 받고 PRIME Education에서 연설료를 받는다고 보고합니다. Werbel은 CDC/Infectious Diseases Society of America와 AstraZeneca에서 컨설팅 수수료를 받고 AstraZeneca와 Novavax에서 자문 위원회 수수료를 받는다고 보고합니다. Segev는 AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron 및 Springer Publishing에서 컨설팅 수수료를 받고 AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi 및 WebMD에서 연설료와 명예금을 받는다고 보고합니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/12/241230131910.htm