장기 기증: 옵트아웃 기본값은 기증율을 증가시키지 않는다는 연구 결과

최근 Max Planck Institute for Human Development가 MSB Medical School Berlin과 Max Planck UCL Centre for Computational Psychiatry and Ageing Research와 협력하여 실시한 연구에 따르면, 모든 성인이 명시적으로 옵트아웃하지 않는 한 장기 기증자로 추정되는 옵트아웃 장기 기증 정책으로 전환해도 사망한 기증자의 기증은 증가하지 않는 것으로 나타났습니다. 이 연구 결과는 Public Health 저널에 게재되었습니다.

기증 장기에 대한 수요가 공급을 크게 앞지르면서 공공 정책의 변화에 ​​대한 요구가 커지고 있습니다. 옵트아웃('추정 동의') 기본 정책은 종종 유망한 접근 방식으로 여겨집니다. 이 정책은 모든 성인이 생전에 명시적으로 동의를 철회하지 않는 한 사망 후 자동으로 잠재적 장기 기증자로 간주된다고 규정합니다. 반면, 옵트인('명시적 동의') 시스템은 잠재적 기증자가 사망 후 장기 기증에 적극적으로 동의하도록 요구합니다. 옵트아웃 정책을 시행하는 것에 대한 논의가 최근 독일에서 다시 주목을 받으면서 이러한 정책 변화가 실제로 사망한 장기 기증자의 수를 증가시킬지에 대한 의문이 제기되었습니다.

경제협력개발기구(OECD)의 모든 회원국을 대상으로 한 최근 분석에서 옵트인 국가와 옵트아웃 국가 간에 사망한 기증자 비율에 유의미한 차이가 없었지만, 옵트아웃 국가에서는 신장과 같은 장기를 살아 있는 동안 자발적으로 기증하는 개인인 살아있는 기증자가 상당히 적었습니다. 그러나 이러한 단면 분석은 건강 인프라, 문화, 종교적 문제와 같은 모든 국가별 요인을 통제할 수 없습니다. 이러한 모든 요인은 기증률에 영향을 미칠 수 있습니다.

이전 연구의 한계를 해결하기 위해 현재 연구에서는 종단적 접근 방식을 사용하여 옵트인에서 옵트아웃 기본 정책으로 전환한 아르헨티나, 칠레, 스웨덴, 우루과이, 웨일즈의 5개국에서 시간 경과에 따른 사망 기증자 비율의 변화를 분석했습니다. 이 방법은 장기적 추세와 국가별 요인을 통제하여 옵트아웃 정책의 영향에 대한 보다 신뢰할 수 있는 평가를 제공했습니다.

데이터는 International Registry in Organ Donation and Transplantation(IRODaT) 및 Global Observatory on Donation and Transplantation(GODT)을 포함한 국제 데이터베이스에서 수집되었습니다. 2019년 12월까지 명시적 동의에서 추정 동의로 변경한 39개국 중 1996년 IRODaT 데이터베이스가 출시되기 전에 변경한 내용에 대한 과거 데이터가 부족하고 추정 동의 관행이 공식적인 법률 이전에 비공식적으로 존재했기 때문에 분석에 포함될 수 있는 국가는 5개국뿐이었습니다.

이전의 횡단면 분석과 일관되게, 이 연구는 옵트인에서 옵트아웃으로 기본 설정을 전환해도 고려된 5개국에서 장기 기증율이 증가하지 않는다는 것을 발견했습니다. 게다가, 결과에 따르면 옵트아웃 기본 설정은 장기 기증에 약간의 상승 곡선도 일으키지 않았습니다. 장기적 추세는 동일하게 유지되었으며, 전환 후 비율에 변화가 없었습니다. 예상대로, 결과는 COVID-19 팬데믹의 시작과 함께 사망자 기증이 감소했으며, 2022년까지 완만한 회복만 관찰되었습니다.

"단순히 옵트아웃 시스템으로 전환한다고 해서 자동으로 장기 기증이 늘어나는 것은 아닙니다." 인간 개발을 위한 막스 플랑크 연구소의 적응적 합리성 센터에서 이 프로젝트를 이끈 저자 마테아 달라커는 이렇게 말합니다. "의료 시스템에 대한 투자와 대중 인식 캠페인과 같은 수반 조치가 없다면 옵트아웃 기본 설정으로 전환해도 장기 기증이 늘어날 가능성은 낮습니다. 장기 기증률을 높이는 복잡한 과제에 대한 쉬운 해결책은 없습니다." 그녀는 계속해서 말합니다.

이 연구는 또한 장기 기증 결정에서 친척의 중요한 역할을 강조합니다. 개인이 옵트아웃하지 않는 한 기증자로 간주되는 추정 동의 시스템에서도 가족은 종종 상의를 받고 추정 동의를 무시할 수 있습니다. 많은 사람이 사랑하는 사람과 기증에 대한 의사를 이야기하지 않기 때문에 추정 동의는 가족 간에 불확실성과 주저함을 초래할 수 있으며, 잠재적으로 거부로 이어질 수 있습니다.

"옵트아웃 시스템에 대한 가능한 대안은 의무적 선택 시스템입니다." 인간 개발을 위한 막스 플랑크 연구소의 적응적 합리성 센터의 이사인 랄프 허트비히가 말했습니다. "이를 통해 시민들은 운전면허증이나 신분증을 신청할 때 장기 기증에 대한 동의 또는 반대를 명시적으로 등록할 수 있습니다. 이 적극적 선택 시스템은 사람들이 정보에 입각한 결정을 내리도록 촉구할 수 있으며, 이는 가족의 거부율이 높아지는 것으로 보이는 선호도에 대한 모호함을 제거할 것입니다. 장기 기증에 대한 양호하고 접근 가능한 정보는 정보에 입각한 선택에 필수적입니다." 허트비히가 계속해서 말했습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/11/241113123654.htm