같은 사람, 다른 장소: 치매 진단 확률 2배

시장에 출시된 새로운 약품이나 알츠하이머병 및 기타 종류의 치매에 대한 연구 결과에 따르면 이러한 새로운 치료법에 접근하는 데 필요한 진단을 받는 것은 귀하가 거주하는 지역에 따라 달라질 수 있다고 합니다.

연구에 따르면 매년 새로운 치매 진단을 받는 사람들의 비율은 미국 지역에 따라 크게 다릅니다.

그리고 치매 위험 연령 범위의 젊은 층(66~74세)과 흑인 또는 히스패닉의 경우 국가 내 지역 간 차이가 훨씬 더 큽니다.

실제로 미국의 일부 지역에서는 같은 사람이 치매 진단을 받을 확률이 다른 지역보다 2배 더 높다는 연구 결과가 나왔습니다. 이번 연구 결과는 진단 가능성이 치매 위험에 영향을 미치는 개별 요인보다는 의료 시스템에 더 관련이 있을 수 있음을 시사합니다.

치매에 대한 새로운 첨단 검사 및 치료법을 이용하려면 공식적인 진단이 필요합니다. 이들 중 다수는 경도 인지 장애 또는 경도 알츠하이머병이라고 불리는 초기 단계에서 치매의 진행을 늦추는 것을 목표로 하고 있습니다.

새로운 연구는 치매의 '진단 강도'에 대한 지역적 차이, 즉 모든 종류의 치매 위험 요소와 인구 및 건강 관리의 지역적 차이를 고려한 후에도 존재하는 종류의 차이에 초점을 맞췄습니다.

미시간 대학에 기반을 둔 팀이 수행한 이 연구는 알츠하이머병 및 치매: 알츠하이머 협회 저널에 실렸습니다.

UM Health 노인의학 전문의이자 의료 연구원인 Julie Bynum 박사는 "이러한 발견은 인구통계학적 및 인구 수준의 위험 차이를 넘어 표적화하고 교정할 수 있는 의료 시스템 수준의 차이가 있음을 나타냅니다."라고 말했습니다.

"메시지는 분명합니다. 치매 진단을 받을 가능성은 장소에 따라 다르며, 이는 의료 서비스 제공자의 실무 규범부터 개별 환자의 지식 및 보살핌을 구하는 행동에 이르기까지 모든 것 때문에 발생할 수 있습니다."라고 Bynum 교수는 말했습니다. UM 의과대학 내과 박사. "하지만 좋은 소식은 어디를 봐야 할지 알면 조치를 취할 수 있다는 것입니다."

UM과 Dartmouth College Geisel School of Medicine의 Bynum과 동료들은 2019년에 전통적인 메디케어의 혜택을 받은 66세 이상의 480만 명의 기록 데이터를 사용하여 연구를 수행했습니다.

그들은 현재 거의 700만 명의 미국인이 치매 진단을 받고 있지만 수백만 명이 증상이 있지만 공식적인 진단을 받지는 않을 가능성이 더 높다고 지적합니다.

새로운 바이오마커 테스트, 뇌 영상 스캔, 치매 지연 약물에 대한 보험 적용 범위는 진단에 따라 다릅니다. 그러나 이러한 자격을 갖추지 못한 사람들이라도 환자와 간병인 역할을 하는 가족이나 친구가 전문적인 진료와 지원을 받기 위해서는 확정된 진단이 중요할 수 있습니다.

위험 요인을 넘어서: 연구에 대한 추가 정보

연구자들은 개인의 알츠하이머병 및 기타 형태의 치매 발병 위험이 높은 것과 관련된 많은 요인을 이미 발견했습니다. 여기에는 수년간의 고혈압, 고콜레스테롤, 담배 또는 음주, 낮은 수준의 정규 교육, 수면 및 사회적 상호 작용이 포함됩니다.

그러나 새로운 연구에서는 지역별 진단 차이가 인구 집단의 치매 위험 수준 차이로 설명되지 않는다는 사실이 처음으로 나타났습니다.

Dartmouth Atlas of Health Care를 위해 개발되어 많은 연구에 사용된 306개 병원 추천 지역 각각의 진단을 살펴보았습니다. 각 HRR에는 고급 심장 수술과 뇌 수술을 수행할 수 있는 병원이 최소 한 곳 이상 포함되어 있습니다. 연구진이 이들 지역을 선택한 이유는 치매 진단과 첨단 치료에도 특화된 서비스가 필요하기 때문입니다.

전체적으로, 연구에 사용된 전체 인구 중 143,029명은 2019년에 알츠하이머 또는 다른 형태의 치매로 새로 진단되었습니다. 이 인구에서 해당 진단을 받은 나머지 356,656명은 2019년 이전에 진단을 받았습니다.

이는 전반적으로 전통적인 메디케어의 적용을 받는 사람들의 약 7%가 특정 시점에 치매 진단을 받고, 이 인구의 3%가 매년 진단을 받고, 진단을 받는 평균 연령은 약 83세라는 것을 의미합니다.

그런 다음 연구원들은 각 HRR에 대해 2019년 현재 새로운 진단의 지역 비율과 전체 진단 개인의 비율을 계산했습니다. 치매로 진단된 유병률은 HRR에 따라 최저 4%에서 최고 14%까지 다양하며, 2019년 신규 치매 진단 비율은 1.7%~5.4% 범위였습니다.

그런 다음 66~74세, 75~84세, 85세 이상 세 가지 연령대와 백인, 흑인, 히스패닉으로 분류된 사람들의 비율을 조사했습니다. 또한 각 HRR의 고등학교 교육 수준 미만, 흡연자, 비만 또는 당뇨병이 있는 인구 비율에 대한 데이터도 포함되었습니다. 이는 모두 치매의 위험 요소입니다.

그들은 또한 각 HRR에 모든 종류의 만성 질환 진단의 일반적인 강도에 대한 정보를 통합했습니다.

이러한 모든 요소를 ​​고려하여 연구자들은 각 HRR에 대한 신규 및 전체 알츠하이머병 및 치매 사례와 각 HRR의 개인에 대한 예측 진단율을 계산할 수 있었습니다. 이것이 그들이 진단 강도라고 부르는 것입니다.

전국 평균과 비교했을 때, 가장 낮은 강도의 지역에 거주하는 사람들은 28%입니다. 더 적은 진단될 가능성이 가장 높은 지역에 거주하는 사람들은 36%입니다. 더 진단될 가능성이 높습니다.

진단된 치매 사례의 일반적인 농도는 미국 남부에서 가장 높았으며 이는 뇌졸중 및 심혈관 질환 위험이 높은 "뇌졸중 벨트"와 유사합니다.

그러나 연구자들이 다른 요인들을 조정한 후에는 남부는 더 이상 치매 진단의 균일한 온상이 아니었습니다.

지역 변화에 대한 시사점

Bynum은 이번 발견이 임상 실무의 변화를 반영할 수 있다고 설명합니다. 예를 들어 치매의 초기 징후에 대해 주치의가 사람들을 검사하는 빈도나 확정 진단을 내릴 수 있는 전문가의 가용성 등이 있습니다.

개인이 어떤 종류의 진료를 받거나, 기억 문제로 인해 특별히 약속을 잡거나, 수술 중에 별도의 안내 없이 의료 서비스 제공자에게 기억 또는 사고 문제를 적극적으로 언급할 가능성이 얼마나 되는지에 대한 문화적 또는 개인적 차이로 인해 차이가 발생할 수도 있습니다.

연구자들은 변화가 과소진단 또는 과잉진단을 반영하는지 확실하게 말할 수는 없지만, 예상보다 낮은 치매 진단율을 보이는 지역에서는 새로운 발견을 사용하여 누군가의 길을 가로막는 장벽이 무엇인지 살펴볼 수 있다고 말합니다. 진단을 받고 있습니다.

Bynum은 "요즘 목표는 인지 문제가 있는 사람들을 더 일찍 식별하는 것이어야 하지만, 우리의 데이터에 따르면 Medicare 참가자의 젊은 연령층이 가장 변이가 심한 그룹이라는 것을 보여줍니다."라고 말했습니다. "지역사회와 의료 시스템의 경우 이는 지식을 전파하고 사람들에게 서비스를 제공하기 위한 노력을 늘리기 위한 행동을 촉구해야 합니다. 그리고 개인의 경우 인지를 포함하여 필요한 것을 얻으려면 스스로 옹호해야 할 수도 있다는 메시지입니다."

그녀는 Medicare가 각 등록자의 연간 건강 관리 방문 동안 인지 검사를 보장한다고 덧붙였습니다.

그녀는 또한 치매 치료를 위한 Medicare의 GUIDE 모델의 최근 출시가 치료 개선의 길을 제공할 수 있다고 지적합니다. 이 모델은 치매 치료를 더 잘 조정하고 훈련된 제공자에 대한 24시간 접근을 제공하기 위해 임상 실습을 장려합니다.

Bynum 외에도 이번 연구의 저자는 UM 내과의 Slim Benloucif와 Jonathan Martindale, Dartmouth College의 A. James O'Malley, UM 간호대학의 Matthew A. Davis 박사입니다. UM 의과대학의 보건과학 학습학과.

Bynum과 Davis는 UM 의료 정책 및 혁신 연구소의 회원이자 알츠하이머병 인구 연구 가속화 센터(CAPRA)의 리더입니다.

이 연구는 국립보건원 산하 국립노화연구소(P01AG019783)의 자금 지원을 받았습니다.

각 HRR의 진단 강도 비율 및 기타 데이터에 대한 자세한 내용은 CAPRA 웹사이트 및 에서 확인할 수 있습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/08/240816121507.htm