항생제 남용을 막기 위해 더 나은 의료 기록 보관이 필요함

진료소와 응급실에서 상세한 기록이 부족하면 항생제의 부적절한 사용을 줄이는 데 방해가 될 수 있다고 미시간 대학 의사와 동료가 실시한 두 가지 새로운 연구에서 나타났습니다.

한 연구에 따르면 진료실 방문 중에 항생제 처방을 받은 어린이의 약 10%와 성인의 35%는 기록에 항생제에 대한 특별한 이유가 없었습니다.

이러한 유형의 처방 비율은 특히 응급실에서 치료를 받은 성인과 Medicaid 보장이 있거나 보험이 없는 진료소에서 진료를 받은 성인에게서 높은 것으로 연구에 따르면 나타났습니다. 그러나 문제는 어린이에게도 발생합니다.

이러한 부적절한 처방을 초래한 원인에 대한 정보가 없으면 진료소, 병원 및 건강 보험사가 항생제가 정말로 필요할 때만 처방되도록 조치를 취하기가 훨씬 더 어려울 것이라고 연구진은 말합니다.

항생제의 남용과 오용은 박테리아가 약물에 저항하도록 진화하여 모든 사람에게 약물의 유용성을 떨어뜨릴 위험을 높입니다. 부적절하게 처방된 항생제는 환자에게 득보다 실이 더 클 수도 있습니다.

“의사가 항생제를 처방하는 이유를 기록하지 않으면 해당 처방 중 얼마나 많은 것이 실제로 부적절한지 추정하고 부적절한 처방을 줄이는 데 집중하기가 어렵습니다.”라고 Joseph Ladines-Lim 의학박사는 말했습니다. 두 가지 새로운 연구의 첫 번째 저자이자 UM의 학술 의료 센터인 Michigan Medicine의 내과/소아과 레지던트입니다.

“우리의 연구는 이전에 발표된 부적절한 처방에 대한 추정치를 맥락화하는 데 도움이 됩니다.”라고 그는 덧붙였습니다. “이러한 추정치는 부적절한 코딩으로 인해 부적절하다고 간주되는 항생제 처방과 치료할 수 없는 상태에 실제로 처방되는 항생제 처방을 구분하지 않습니다.”

Ladines-Lim은 UM 소아과 의사이자 의료 연구원인 Kao-Ping Chua, MD, Ph.D.와 함께 새로운 연구를 진행했습니다. 보험상태에 따른 외래처방에 관한 것은 일반내과학회지 응급실 처방 동향에 관한 정보는 다음과 같습니다. 항균제 관리 및 의료 역학.

이전 연구를 토대로

Chua와 동료들은 최근 65세 미만 외래환자의 부적절한 항생제 처방 추세에 대한 연구 결과를 발표했는데, 이는 약 25%가 부적절했음을 시사합니다. 그러나 이 숫자에는 감기와 같이 항생제가 도움이 되지 않는 감염성 질환에 대해 작성된 항생제 처방과 그럴듯한 항생제 적응증이 될 수 있는 진단과 관련이 없는 항생제 처방이 포함됩니다.

새로운 연구는 이 두 가지 유형의 부적절한 처방을 더 자세히 조사함으로써 그 결과에 더 많은 뉘앙스를 추가합니다.

현재까지 대부분의 항생제 관리 노력은 첫 번째 유형의 부적절한 처방, 즉 감기와 같이 전염성이 있지만 항생제가 부적합한 상태에 대해 작성된 처방의 사용을 줄이는 데 중점을 두었습니다. 새로운 연구에 따르면 이러한 환자들은 환경과 연령층에 따라 여전히 전체 항생제 처방의 9~22%를 차지하고 있습니다.

그러나 의사와 다른 처방자는 항생제를 처방하기 위해 박테리아 감염에 대한 테스트를 실행하거나 특정 진단을 나열할 필요가 없기 때문에 증상은 어쨌든 왜 처방전을 썼는지에 대한 잠재적인 단서를 제공합니다.

따라서 항생제를 투여받는 전체 사람의 ​​9~22% 중 일부는 임상의가 증상을 토대로 의심한 2차 세균 감염을 경험했을 수도 있습니다.

그러나 아는 것은 불가능합니다.

항생제를 투여받은 기록에 감염 관련 진단이나 증상이 없는 환자의 경우, 연구자들은 임상의가 이러한 진단이나 증상을 환자 기록에 부주의하게 추가하거나 조사를 피하기 위해 의도적으로 추가하지 않았을 수도 있다고 제안합니다. 항생제 감시견.

그러나 연구원들은 또한 의료 안전망에 있는 환자의 진단 문서화 비율이 낮은 것이 의료 기관이 상환되는 방식과 관련이 있을 수도 있다고 추측합니다.

진료소와 병원은 해당 유형의 보장을 받는 모든 환자를 치료하기 위해 Medicaid로부터 고정 금액을 받는 경우가 많습니다. 따라서 그들은 전통적으로 서비스별 수가제 모델에 따라 치료가 상환되는 개인 보험 환자만큼 상세한 기록을 생성하도록 장려되지 않습니다.

이민자와 망명 신청자의 건강과 관련된 항생제 사용을 연구한 Ladines-Lim은 “저소득층이나 보험이 없는 사람들이 항생제와 관련하여 다르게 대우받는다면 이는 실제로 건강 형평성의 문제가 될 수 있습니다.”라고 말했습니다. 곧 전염병 분야의 교제를 시작합니다.

그는 민간 및 공공 보험사와 의료 시스템이 항생제 처방에 대한 정확한 진단 코딩을 장려해야 하거나 최소한 제공자가 항생제를 제공하는 이유를 문서화하기 더 쉽게 해야 한다고 말했습니다.

여기에는 전자 건강 기록 시스템을 통해 처방전이 약국으로 전송되기 전에 의료 제공자가 항생제 처방 이유를 기록하도록 요구하는 등의 단계도 포함될 수 있습니다.

결국 Ladines-Lim은 의사들이 CT 스캔이나 엑스레이와 같이 주문한 검사를 정당화하는 진단 목록을 작성해야 하는 경우가 많다고 말했습니다. 항생제 내성이 항생제에 민감한 상태를 가진 환자에게 국제적인 위협이 되고 있는 상황에서 항생제 처방을 정당화하기 위한 유사한 조치가 권장될 수 있습니다.

Ladines-Lim과 Chua 외에 두 기사의 다른 저자로는 Boston Medical Center 및 Boston University의 MS인 Michael A. Fischer 박사와 Northwestern University Feinberg School of Medicine의 MPH인 Jeffrey A. Linder가 있습니다.

이 연구는 미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)의 레지던트 연구 보조금, 미시간주 블루 크로스 블루쉴드 재단(Blue Cross Blue Shield Foundation of Michigan)의 의사 조사자 상(Physician Investigator Award), 국립 의료 소아과 레지던트 협회(National Med-Peds Residents’ Association)의 연구 보조금에 의해 자금 지원을 받았습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/05/240517164151.htm