심장마비, 뇌졸중을 예측하는 관상동맥 칼슘 점수

CT를 이용한 관상동맥 칼슘 채점을 통해 증상이 있는 환자를 식별할 수 있으며 심장마비나 뇌졸중 위험이 매우 낮은 것으로 오늘 발표된 새로운 연구에 따르면 방사선과, 북미 방사선학회(RSNA) 저널. 연구원들은 이번 연구 결과가 언젠가는 안정적인 흉통을 앓고 있는 일부 환자들이 침습적 관상동맥 조영술을 피하는 데 도움이 될 것이라고 말했습니다.

CT를 이용한 관상동맥 칼슘 채점은 심장 동맥의 칼슘 양을 비침습적으로 측정하기 위해 개발되었습니다. 점수가 높을수록 동맥에 플라크가 쌓이는 죽상경화증과 관련이 있습니다. 예를 들어, 1~399점은 적당한 양의 플라크를 나타내고, 400 이상은 큰 플라크 부담을 나타냅니다.

“관상동맥 칼슘은 심혈관 질환의 강력하고 독립적인 예측 인자입니다.”라고 연구의 제1저자이자 MD/Ph.D인 Federico Biavati가 말했습니다. BIOQIC 연구 훈련 그룹의 후보자이자 독일 베를린 Charité 대학(Universitätsmedizin Berlin)의 방사선과 레지던트입니다. “관상동맥 석회화의 존재는 죽상경화증이 한동안 존재했을 수 있음을 나타냅니다.”

반면, 관상동맥 석회화가 전혀 없다는 것은 진행된 죽상동맥경화증이 없다는 것을 나타내는 좋은 지표입니다. 그러나 안정적인 흉통이 있는 환자에서 관상동맥 칼슘의 역할은 덜 명확합니다. 안정적인 흉통은 일시적이지만 스트레스, 운동, 추운 날씨로 인해 발생하는 재발성 질환입니다.

Biavati와 동료들은 Charité의 교수 겸 방사선과 부회장인 Marc Dewey 박사의 지시에 따라 평균 60세인 1,749명을 대상으로 주요 심혈관 사건에 대한 관상동맥 칼슘 점수의 예후 가치를 평가했습니다. 참가자는 DISCHARGE에서 선정되었습니다. 유럽 ​​16개국 26개 센터가 참여하는 연구 프로젝트인 trial. 참가자들은 안정적인 흉통을 겪었고 엑스레이 유도 하에 카테터를 심장에 삽입하는 시술인 침습적 관상동맥 조영술을 의뢰받았습니다. 그런 다음 의사가 심장 동맥을 시각화하는 데 도움이 되도록 조영제를 카테터를 통해 주입합니다.

연구진은 관상동맥 칼슘 점수에 따라 환자를 저위험, 중위험, 고위험 범주로 분류했습니다. 그들은 평균 3.5년 동안 참가자들을 추적하고 주요 심혈관계 이상반응을 기록했습니다.

관상동맥 칼슘 점수가 0인 사람들은 추적 관찰 시 주요 심혈관 사건의 위험이 매우 낮은 것으로 나타났습니다. 추적 조사 기간 동안 그룹 참가자 755명 중 4명(0.5%)만이 주요 심혈관계 이상반응을 겪었습니다. 또한 폐쇄성 관상동맥 질환에 걸릴 위험도 4.1%로 낮았습니다.

듀이 박사는 “이번 발견은 관상동맥 칼슘 점수가 0인 것이 환자 관리 전략에서 더 큰 역할을 할 수 있다는 것을 의미할 수 있다”고 말했다. “이 연구 결과는 안정적인 흉통이 있고 관상동맥 칼슘 점수가 0인 환자는 심혈관 사건의 위험이 매우 낮기 때문에 심장 카테터 삽입을 사용한 침습적 관상동맥 조영술이 필요하지 않을 수 있음을 시사합니다.”

743명의 참가자 중 관상동맥 칼슘 점수가 1~399인 14건의 사건이 있었고 위험도는 1.9%였습니다. 관상동맥 칼슘 점수가 400점 이상인 그룹의 참가자 251명은 17건의 사건을 겪었고 위험도는 6.8%로 상당히 높았습니다. 연구진은 주요 심혈관계 이상반응에 성별 차이가 있다는 증거를 발견하지 못했습니다.

이러한 연구 결과에도 불구하고 연구진은 관상동맥 칼슘 채점을 통해 관상동맥 CT 혈관조영술에서 환자를 제외하기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 말했다.

이 기사는 2019년에 발표된 두 번째 기사입니다. 방사선과 흉통에 관한 최대 규모의 심장 임상시험인 DISCHARGE 임상시험에서. 첫 번째 기사, 안정적인 흉통에서 CT 대 침습적 관상동맥 조영술의 효과에 대한 체질량지수의 효과: DISCHARGE 시험, 관상동맥질환이 의심되는 환자를 체질량지수 항목별로 계층화했을 때 CT로 초기 관리를 받은 환자와 침습적 관상동맥 조영술을 받은 환자 사이에 임상 결과에 차이가 없는 것으로 나타났습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/03/240305133306.htm