의사가 낙태에 대한 의료 예외로 고투함에 따라 여성은 위험에 직면

휴스턴 — 고위험 임신을 전문으로 하는 산부인과 의사인 Dr. Amanda Horton은 지난달 텍사스 시골의 작은 병원에서 임신한 환자들에게 상담을 하고 있던 한 여성이 위기에 처하게 되었습니다. 고장난.

태아는 자궁 밖에서는 생존할 수 없었고 양막의 보호가 없으면 여성은 생명을 위협할 수 있는 감염에 취약했습니다. Horton 박사도 시술을 하고 낙태가 일반적으로 합법화된 콜로라도 또는 일리노이 주에서는 임신을 중단할 수 있는 옵션이 있었을 것입니다.

텍사스는 대부분의 낙태를 금지하며 여성의 생명이 위협받는 경우 예외를 제공합니다. 그러나 이 경우 환자의 생명은 즉각적인 위험에 처하지 않았습니다. 병원은 감염이나 진통의 징후를 기다리기 위해 그녀를 집으로 보냈다고 Horton 박사는 말했습니다.

걱정이 되고 더 이상 의지할 곳이 없었던 그 여성은 대신 낙태를 위해 수백 마일을 뉴멕시코로 여행했습니다.

Horton 박사는 “그녀는 결국 문제를 스스로 해결하게 되었습니다. 그녀의 환자는 “목숨을 위해” 선택했다고 그녀는 말했습니다.

낙태를 금지하는 13개 주는 각각 다음을 허용합니다. 일부 면제 어머니의 생명을 구하거나 “주요 신체 기능의 실질적이고 돌이킬 수 없는 손상”의 심각한 위험을 해결하기 위해.

그러나 그러한 결정을 내리는 것은 불확실성과 법적 위험으로 가득 차 있다고 여러 주에 있는 의사들은 말했습니다. 많은 의사들은 이미 임신 합병증으로 인해 해를 입을 위험이 높은 여성에게 제공하는 치료를 크게 변경해야 한다고 덧붙였습니다.

지난주 텍사스주 법무장관 켄 팩스턴(Ken Paxton)은 바이든 행정부를 고소하다 낙태가 금지된 주에서도 위험한 임신 합병증을 치료할 필요가 있다고 판단되면 의사가 낙태를 시행하도록 요구하는 연방 지침을 넘어섰습니다.

법적 다툼이 벌어지는 가운데 병원들은 어디에서 어떻게 선을 긋는지 고심하고 있다. 일부는 임신을 조기에 종료할 수 있는 시기를 결정하기 위해 의사와 변호사로 구성된 특별 패널을 모집했습니다. 다른 사람들은 여러 의사에게 그러한 결정에 동의하고 낙태가 필요한 이유를 자세히 기록하도록 요구했습니다.

그 결과 치료가 지연되고 위험이 높아졌다고 의사들은 말했다.

지난달까지 휴스턴에서 진료한 산부인과 의사이자 태아 외과의인 Alireza A. Shamshirsaz 박사는 “많은 사람들을 고층 건물 꼭대기로 데려가 가장자리로 밀고 넘어지기 전에 붙잡는 것과 같습니다.”라고 말했습니다. . “매우 위험한 연습 방법입니다. 우리 모두는 그들 중 일부가 죽을 것이라는 것을 알고 있습니다.”

이러한 경우의 영향은 아이를 갖고 싶어하는 여성에게 영향을 미치지만 임신 중에만 합병증이 발생합니다. 임신 중절 옵션은 오랫동안 산모에게 해를 입히거나 심지어 사망할 위험이 있는 상황에서 의사가 제공하는 표준 치료의 일부였습니다.

그 효과는 지난 9월 임신 6주 이후 대부분의 낙태를 금지하는 법률을 통과시킨 텍사스에서 가장 뚜렷하게 나타났습니다. 이는 대법원이 6월 24일 Roe v. Wade 판결을 뒤집은 후 발효되기 시작한 금지령보다 훨씬 앞선 것입니다.

댈러스 카운티에 있는 두 병원에 대한 새로운 연구에 따르면 텍사스 법이 시행된 후 임산부는 태아가 생존하기 전에 심각한 합병증에 직면했습니다. 그들은 임신을 끝내는 것이 허용되지 않았기 때문에 고통을 겪었습니다..

미국의 낙태 문제에 대해 자세히 알아보기

연구 기준을 충족한 28명의 여성 중 절반 이상이 감염과 출혈을 포함한 “중대한” 의학적 문제를 경험했습니다. 연구에 따르면 주에서 규정한 치료 제한이 있습니다. 한 여성이 자궁적출술이 필요했습니다. 그리고 산모의 건강 문제 비율은 그 비율보다 훨씬 높았습니다. 미국 산부인과 저널(American Journal of Obstetrics and Gynecology)에 게재가 승인된 연구에 따르면, 환자에게 임신을 중단할 수 있는 옵션이 제공되었던 다른 주에서.

휴스턴 산부인과 의사인 주디 레비슨(Judy Levison) 박사는 자신이 참여하지 않은 이 연구를 언급하며 “산모의 합병증 발병률이 거의 두 배로 증가했습니다. 한 명을 제외한 모든 임신이 태아의 죽음으로 끝났다”고 덧붙였습니다. . “그래서 그들은 왜 그런 일을 겪었습니까?” 그녀는 여자들에 대해 말했다.

지난 주 텍사스 의료 협회는 법을 위반할 것이 두려워 병원에서 여성에게 의학적으로 필요한 낙태 시술을 금지하고 있다는 의사의 불만을 받은 후 주 규제 기관에 개입을 요청하는 서한을 보냈습니다. 달라스 모닝 뉴스 보도.

미주리주에서는 낙태 금지 발효되었다 6월에 예외 사망이나 부상을 피하기 위해 즉각적인 낙태가 필요한 의료 응급 상황의 경우. “즉각적”이라는 단어는 사망의 임박한 위험 또는 여성의 건강에 대한 긴급한 위협을 나타내는지 여부에 대한 질문과 함께 주 전역의 병원 행정부에서 검토하고 있습니다.

텍사스와 같은 일부 병원에서는 법적 책임을 줄이기 위해 의학적으로 필요한 낙태를 승인하기 위해 내부 검토 패널을 고려했습니다. 다른 사람들은 여러 의사가 서명하도록 요구하고 있습니다.

“법은 두 명의 의사를 필요로 하지 않습니다.”라고 세인트루이스에 있는 워싱턴 대학교에서 복잡한 가족 계획을 전문으로 하는 Dr. David Eisenberg가 말했습니다. “그러나 많은 기관에서는 한 명 이상의 의사가 의료 응급 상황의 성격과 낙태 치료의 필요성을 문서화하는 것이 가장 좋다고 생각했습니다.”

진료는 마을마다, 병원마다 다를 수 있다고 의사들은 말했습니다.

불확실한 법적 환경으로 인해 주 전역의 의료 협회조차도 “어머니의 삶” 예외가 제공하는 치료법에 대한 지침을 제공하는 것을 경계하게 되었습니다.

미주리 병원 협회의 대변인인 데이브 딜런은 “우리가 옆에 앉아 있는 것은 전통적이지 않습니다. 결국 예외의 의미는 “아마 소송으로 결정될 것”이라고 말했다.

그는 그때까지 병원은 “개인적으로 통증 역치가 무엇이든”에 따라 결정을 내려야 한다고 말했습니다. 의사에게 이는 소송이나 기소가 나중에 올 수 있음을 알고 결정을 내리는 것을 의미합니다. 텍사스에서 낙태법 위반으로 기소된 의사들은 벌금과 무제한 민사 소송에 직면합니다. 방아쇠 법이 앞으로 몇 주 안에 발효되면 중범죄 혐의가 적용될 수 있습니다.

“모든 의사들이 불만을 토로하고 있지만, 가능한 결과 때문에 아무도 목소리를 내고 싶어하지 않습니다. 우리는 해고될 수 있습니다.”라고 휴스턴 외과의사인 Dr. Shamshirsaz가 말했습니다.

그는 쌍둥이 환자가 있는 동료에 대해 설명했습니다. 15주에 그녀는 하나의 사산아를 낳고 다른 하나는 감염 위험 때문에 낙태를 요청했습니다. 그녀의 케이스는 병원 위원회(Dr. Shamshirsaz가 “종료 위원회”라고 부름)에 제출되었지만 태아에게 여전히 심장 박동이 있었기 때문에 낙태가 거부되었습니다.

그는 “우리는 그녀의 뜻에 반해 환자를 집으로 보냈다”고 말했다.

그 여성은 약 2주 후에 아파서 병원에 돌아왔습니다. Shamshirsaz 박사는 그녀의 건강에 대한 우려로 임신이 중단되었지만 생명을 위협하는 상태인 패혈증과 급성 신장 손상으로 중환자실에 입원해야 한다고 말했습니다.

그는 “엄마가 그런 증상을 보일 때까지 기다려야 한다”고 말했다.

모든 임신에는 산모의 건강과 생명에 위험이 따릅니다. 연구원들은 합병증과 사망의 위험이 낙태보다 임신이 더 높다. 주어진 시점에서 여성의 생명이 위험에 처해 있는지 여부를 결정하는 것은 항상 회색 영역이었습니다. 의학이 발전하고 낙태를 허용하는 것을 둘러싼 사회적 관습이 바뀌면서 바뀌었습니다.

한때 낙태가 대부분 합법이었지만, 1900년까지 모든 주에서는 산모의 생명이 위험할 경우를 제외하고는 임신의 모든 단계에서 낙태를 금지했다고 오클라호마 대학의 역사학자인 제니퍼 홀랜드(Jennifer Holland)가 말했습니다. 텍사스의 1925년 법과 같은 일부 법률은 최근 Roe의 전복으로 되살아났습니다.

당시 현실은 낙태에 대한 결정은 주치의에게 맡겨졌다.

홀랜드 박사는 어머니에게 위협이 되는 요소에 대해 어느 정도 “유연성”이 있다고 말했습니다.

낙태 권리를 지지하는 Guttmacher Institute의 국가 정책 분석가인 Elizabeth Nash는 1973년 Roe가 결정된 후 주들이 태아 생존 이후의 낙태를 금지하는 법안을 통과시키기 시작했지만 “생명과 건강”에 대해서는 예외를 두고 있다고 말했습니다. 이상 지난 십 년주 의회가 수백 건의 낙태 제한을 꾸준히 통과하면서 그 표현이 상당히 줄어들었지만 법원에서 이의를 제기한 경우는 거의 없었습니다.

이제 새로운 낙태 제한으로 인해 여성과 담당 의사는 불확실한 법적 영역을 횡단하게 되었습니다.

자신의 경험에 대해 이야기하기 위해 익명을 요청한 텍사스의 한 중환자 간호사는 작년에 낙태 제한법이 시행된 직후에 임신을 했습니다. 그것은 행복한 기회였지만 19주 만에 그녀의 물이 깨졌습니다. 그녀는 겁에 질려 병원 응급실로 갔다. 그녀는 이미 자신의 아기가 죽을 것이라는 것을 알고 있었습니다. 그러나 간호사로서 그녀는 자신의 상태가 위태롭다는 것도 알고 있었습니다. 그녀는 태아를 낙태시키고 싶었지만 그녀가 할 수 있는 일은 기다리는 것뿐이었습니다.

그녀는 “나는 한동안 의사들과 싸웠지만 내가 심하게 아플 때까지 의사들 중 누구도 나를 돕지 않았다”고 말했다. “그냥 어안이 벙벙했어요. 나는 너무 혼란스러웠다. 특히 간호사로서 응급실에 오는 사람은 아무도 없으며 그들이 얼마나 아플지 지켜보고 있습니다.”

그녀와 그녀의 남편은 낙태를 위해 콜로라도로 날아갔습니다. 시술 당일 열이 101도까지 치솟았다. 그녀는 “나는 그날부터 아프기 시작했다.

유산은 모든 임신의 15%에서 발생하며 태아를 제거하기 위해 절차(일부 낙태에서도 사용됨)가 필요할 수 있습니다. 전자간증 또는 임신 유발 고혈압은 모든 임신의 5~8%에서 발생하며 치명적일 수 있습니다. 임신이 자궁외일 수 있는 확률은 2%입니다. 즉, 수정란이 자궁 외부에 착상되어 임신이 불가능하고 산모의 생명을 심각하게 위협합니다.

그러나 새로운 법적 환경에서 법에 따라 낙태를 정당화하기 전에 이러한 조건이 얼마나 심각해야 하는지는 아무도 모릅니다.

American College of Obstetricians and Gynecologists의 텍사스 지구 의장인 Dr. Charles Brown은 “모든 것이 불가능합니다.”라고 말했습니다. “모든 사람이 이 여성의 생명이 위험하다는 데 동의하려면 몇 퍼센트가 필요합니까?”

후에 오클라호마주의 낙태 금지 5월에 시행된 Christina Bourne 박사는 자궁외 임신을 한 환자로부터 그녀의 산부인과 의사가 치료를 거부한 전화를 받았습니다.

Bourne 박사는 오클라호마 시에 있는 낙태 클리닉과 낙태가 시행되는 캔자스 주 위치타의 주 경계 바로 너머에 있는 낙태 클리닉 두 곳의 의료 책임자입니다. 여전히 합법. 클리닉의 변호사와 상의한 후, 그녀는 그 여성이 위치타 클리닉에 오게 했다고 말했습니다. 그 당시 그녀는 이미 복통과 출혈을 겪고 있었고 치료를 위해 병원으로 옮겨야 했습니다. 그곳의 의사들은 임신을 중단했습니다.

Bourne 박사는 “우리가 보고 있는 사람들은 이전보다 훨씬 더 아팠습니다. “우리는 실패한 시스템의 영향을 보고 있습니다. 임신은 모든 실패한 시스템이 합쳐지는 곳입니다.”

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/20/us/abortion-save-mothers-life.html