연구는 아데노바이러스가 아동기 간염 사례와 관련이 있는지 조사합니다.

수개월 동안 전 세계의 과학자들은 이전에 건강했던 어린이들에게서 원인을 알 수 없는 중증 간염 또는 간 염증 사례를 조사해 왔습니다. 적어도 920개의 가능한 경우가 감지되었습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 10월 이후 33개국에서 약 5% 간 이식이 필요한 경우18명의 사망자가 보고되었습니다.

지금까지 설명은 애매한 상태로 남아 있습니다. 소아에서 간염 사례의 상당 부분은 항상 설명되지 않았습니다. 이러한 사례가 더 많이 발생했는지 여부에 대한 합의가 아직 없으며 드물게 남아있는 최근보고 된 사례가 새로운 의학적 현상의 일부인지 또는 기저 원인을 공유하는지 명확하지 않습니다.

그러나 더 자세한 사례 조사가 단서를 제공하기 시작했습니다.

수요일 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)에 발표된 두 개의 새로운 연구에 따르면 두 개의 의료 센터가 — 앨라배마주 버밍엄에 하나.그리고 영국 버밍엄의 또 다른 — 최근 몇 달 동안 설명할 수 없는 급성 간염에 걸린 어린이의 수가 증가했습니다.

이 연구는 또한 종종 위장 증상을 유발하는 아데노바이러스 41이 기여 요인일 수 있다는 정황 증거를 제시합니다. 두 연구에서 아데노바이러스 감염은 검사를 받은 어린이의 약 90%에서 발견되었으며 급성 간부전이 발생했거나 이식이 필요한 어린이는 경증 환자보다 혈액 내 바이러스 평균 수치가 더 높았습니다.

새로운 논문 중 하나의 저자이자 버밍엄 소재 앨라배마 대학의 소아 간 이식 프로그램 의료 책임자인 Dr. Helena Gutierrez Sanchez는 “아데노바이러스가 플레이어가 될 수 있다고 생각합니다. “우리 집단뿐만 아니라 전 세계적으로 공통적인 신호인 것 같습니다.”

그러나 증거는 확실하지 않습니다. 그리고 어느 연구에서도 바이러스가 영향을 받은 어린이의 간 세포에 있다는 명확한 증거를 찾지 못했는데, 이는 아데노바이러스 감염과 간염 사이에 연관성이 있는 경우 직접적인 연관성이 아닐 수 있음을 시사합니다.

에모리 대학교 및 애틀랜타 아동 건강 관리소의 소아 간학자인 Saul Karpen 박사는 사설 그것은 두 개의 새로운 종이와 함께. “그게 요점인 것 같아요.”

모든 의료 센터에서 사례가 동일한 증가를 보이는 것은 아니며 질병 통제 예방 센터(Centers for Disease Control and Prevention)의 최근 연구에 따르면 증거를 찾지 못했다 설명할 수 없는 간염이 전반적으로 미국 어린이들 사이에서 더 흔해졌다는 것입니다.

새로운 사례가 반드시 “새롭고 무서운 것”을 나타내는 것은 아닐 수 있다고 그는 말했습니다. “반대면 무시할 수 없습니다.”

간염은 특정 약물 및 의학적 상태, 독소, 과도한 알코올 사용 및 A형에서 E형 간염 바이러스를 포함하여 다양한 원인이 있습니다.

간염 이해하기

일반적으로 바이러스에 의해 유발되는 간의 염증인 간염은 복잡한 요인, 부작용 및 낙인을 동반합니다.

일반적으로 감기 또는 독감 유사 증상을 일으키는 바이러스 계열인 아데노바이러스는 일반적으로 건강한 어린이의 간 염증과 관련이 없습니다.

그러나 임상의들은 앨라배마의 어린이 그룹을 포함하여 최근의 많은 사례에서 아데노바이러스 감염을 발견했습니다. 보고된 첫 번째 사례 클러스터 미국에서.

새로운 논문 중 하나는 버밍엄에 있는 앨라배마 아동 병원의 간염 사례에 대한 자세한 내용을 제공합니다. 2021년 10월부터 2022년 2월까지 5개월 동안 병원에서는 원인을 알 수 없는 급성 간염 환아 9명을 입원시켰다. Gutierrez 박사는 “적어도 우리 센터에는 스파이크가 있었습니다.

9명의 어린이 중 8명의 혈액 샘플에서 아데노바이러스에 양성 반응을 보였습니다. 5명의 어린이로부터 얻은 바이러스 샘플은 추가 분석에 충분한 게놈 서열을 산출했습니다. 모두 아데노바이러스 41로 밝혀졌습니다.

(같은 기간 동안 병원에서는 간염의 원인이 알려진 6명의 어린이도 입원했습니다. 아데노바이러스 검사를 받은 5명 중 5명은 모두 음성이었고 실험실 기록을 검토한 결과 감염이 병원의 전체 환자 집단에 널리 퍼져 있지 않은 것으로 나타났습니다. 당시.)

영국에서는 2022년 1월 1일부터 4월 11일 사이에 원인 불명의 급성 간염을 앓는 어린이 44명이 Birmingham Women’s and Children’s의 소아 간 이식 센터에 의뢰되었습니다. 같은 기간에 1~5명 이상의 환자가 입원한 13명의 환자가 입원했습니다. 지난 몇 년 동안.

아데노바이러스 검사를 받은 30명의 어린이 중 27명이 양성이었습니다. 영국 보건안전국(UK Health Security Agency)은 나중에 바이러스가 아데노바이러스 41임을 결정했다고 버밍엄 여성 및 아동의 소아과 간 전문의이자 연구 저자인 Dr. Chayarani Kelgeri가 말했습니다.

과학자들이 영향을 받은 어린이의 하위 집합에서 간 샘플을 분석했을 때 그림은 더 복잡해졌습니다. 실험실 테스트에서는 간 세포 자체에서 바이러스 단백질이나 입자의 증거가 발견되지 않았습니다.

(PCR 검사 결과 여러 어린이의 간 샘플에서 아데노바이러스 DNA가 발견되었지만 이 샘플에는 간 조직과 혼합된 혈액이 포함되었을 수 있어 유전 물질이 간에서 유래했는지 혈액에서 유래했는지 여부를 결정하기 어려울 수 있다고 과학자들은 말했습니다.)

Kelgeri 박사는 “이는 바이러스가 존재했는지 여부에 대해 의문을 제기하지만 간 샘플에서 우리가 보고 있는 것은 바이러스 손상의 여파”라고 말했습니다.

아마도 그녀는 아데노바이러스 감염이 일부 어린이에게 비정상적인 면역 반응을 유발하며, 간을 손상시키는 것은 바이러스가 아니라 면역 반응이라고 말했습니다.

그러나 일부 병원에서 사례가 증가하는 이유는 아직 알려지지 않았습니다. 간염이 항상 어린이의 아데노바이러스 감염의 드문 결과였다면 바이러스가 더 널리 퍼질 때 사례가 증가할 수 있습니다. Kelgeri 박사는 영국의 새로운 간염 사례가 더 많은 인구에서 “아데노바이러스 증가 보고”와 일치했다고 말했습니다.

과학자들은 바이러스가 변했거나 이전의 Covid-19와 같은 다른 요인이 일부 어린이를 후속 아데노바이러스 감염에 더 취약하게 만들 수도 있다고 말했습니다. (검사 대상 중 영국 어린이의 28%가 코로나바이러스에 양성 반응을 보였고 38%는 코로나바이러스 항체에 양성 반응을 보였습니다.)

Karpen 박사는 아직 아데노바이러스 감염과 소아 간염 사이에 연관성이 있는지 확신하지 못했으며 둘 중 하나의 발병률이 전반적으로 증가하고 있다고 말했습니다. 그럼에도 불구하고 보다 체계적인 데이터 수집과 분석이 필요하다”고 말했다.

Karpen 박사는 “이 마을에 주의가 필요한 새로운 바이러스가 있는지 여부를 알 수 있도록 레지스트리가 만들어지고 있어 매우 기쁩니다.”라고 말했습니다. “우리는 계속해서 정보를 수집하고 눈을 뜨고 있어야 합니다.”

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/13/health/hepatitis-adenovirus-children.html