새로운 낙태법 이후, 일부 환자들은 유산 치료를 받는 데 어려움을 겪고 있습 니다.

지난해 댈러스-포트워스 지역에 사는 35세 여성 아만다(Amanda)는 임신 1분기에 유산했다. 큰 병원에서 의사는 실패한 임신에서 조직을 제거하는 안전하고 빠른 방법으로 자주 사용되는 수술 절차를 수행했습니다.

그녀는 마취에서 깨어나 간호사가 서명한 카드와 그녀의 상실에 대한 연민을 표현하기 위해 병원에서 선물로 받은 나비 부적이 있는 분홍색과 파란색의 작은 팔찌를 찾았습니다. Amanda는 “너무 힘든 일을 겪기 때문에 너무 좋았습니다.”라고 말했습니다.

8개월 후인 1월에 개인 정보를 보호하기 위해 이름으로 신원을 밝혀달라고 요청한 Amanda는 임신 1분기에 또 다른 유산을 경험했습니다. 그녀는 같은 병원인 Baylor Scott & White Medical Center에 갔다고 말했습니다. 그녀는 큰 혈전을 지나치면서 고통과 비명을 두 배로 늘렸습니다.

그러나 그녀가 팽창 및 소파술(D&C)이라고 하는 동일한 외과적 대피 절차를 요청했을 때 병원에서는 아니라고 말했습니다.

D&C는 일부 낙태에 사용되는 것과 동일한 절차입니다. 2021년 9월, 아만다의 두 번의 유산 사이에 텍사스는 임신 6주 이후에 거의 모든 낙태를 금지하는 법을 시행했습니다.

Roe v. Wade 판결이 뒤집힌 후 많은 주에서 낙태를 금지하거나 엄격한 제한을 제정하고 있습니다. 이 법은 기술적으로 낙태에만 적용되도록 의도되었지만 일부 환자는 원하는 임신을 잃기 위해 표준 수술 절차나 약물 치료를 받는 데 장애물이 있다고 보고했습니다.

Amanda는 병원에서 낙태법에 대해 언급하지 않았지만 출혈이 너무 심해 한 시간에 한 번 이상 기저귀를 채운 경우에만 복귀하라는 지시와 함께 집으로 보냈다고 말했습니다. Amanda가 New York Times와 공유한 병원 기록에 따르면 그녀의 배아는 그 방문 기간과 일주일 전 초음파 검사에서 심장 활동이 없었습니다. 기록에 따르면 “많이 아팠다”며 “고통스러워 보인다”고 전했다.

기록에는 “유산이 진행 중인 것으로 보인다”고 기록이 나와 있지만 확인을 위해 기다릴 것을 제안했고 7일 이내에 후속 조치를 권고했다.

집에 돌아온 Amanda는 변기에 앉아 고통으로 인한 “내 벽의 손톱 자국”을 파헤쳤습니다. 그런 다음 그녀는 욕조로 이동했고 남편이 둘 다 우는 동안 그녀의 손을 잡았습니다. “욕조 물은 그냥 진한 빨간색입니다.”라고 Amanda는 회상했습니다. “48시간 동안 계속되는 심한 출혈과 큰 혈전과 같았습니다.”

이어 “그들이 너무 착하고 위안이 되는 첫 경험과 지금은 외롭고 겁이 나는 느낌이 많이 달라졌다”고 덧붙였다.

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병원은 텍사스의 낙태법이 의료에 어떤 영향을 미쳤는지에 대한 논의를 거부했다. 병원 측은 성명을 통해 “개인정보 보호법으로 인해 개인의 사례에 대해 이야기할 수는 없지만, 우리의 다학제 임상의 팀이 개별 사례별로 적절한 치료 계획을 결정하기 위해 협력하고 있습니다. 환자의 건강과 안전이 최우선입니다.”

텍사스 생명의 권리(Texas Right to Life) 회장인 존 시고(John Seago)는 유산 환자가 겪는 모든 장애물을 “매우 심각한 상황”으로 간주한다고 말했습니다. 그는 이러한 문제를 “법 자체가 아니라 법의 소통이 단절된 탓”이라며 “의사들이 혼란스럽다는 제보를 본 적이 있는데, 이는 우리 의사회가 명확한 지도를 하지 못한 것”이라고 덧붙였다.

불확실한 기후로 인해 일부 의사와 병원은 낙태를 조장한다는 비난을 받는 것에 대해 걱정하게 되었으며, 이로 인해 일부 약사들은 유산을 완료하기 위한 약물 처방을 거부하거나 지연하게 되었다고 제공자와 환자는 말합니다. 지난주 바이든 행정부는 경고 약국이 “유산이나 유산으로 인한 합병증을 관리하는 데 필요한 약물을 포함하여, 이러한 약물이 임신 중절에도 사용될 수 있기 때문에 – 약국이 성별을 근거로 차별할 수 있는” 알약에 대한 처방전 조제를 거부하는 경우.

더 이상 생존할 수 없는 임신에서 조직을 내보내는 것이 지연되면 출혈, 감염, 때로는 생명을 위협하는 패혈증으로 이어질 수 있다고 산부인과 의사는 말합니다.

스탠포드 병원 응급의학과 의사인 모니카 삭세나(Monica Saxena) 박사는 “이 포스트 Roe 세계에서는 유산한 여성이 죽을 수도 있습니다.

의료 전문가는 다음과 같이 정의합니다. 유산 임신 20주 이전에 자연적으로 끝나는 임신으로. 대부분의 유산은 첫 13주 동안 발생합니다. 20주 이후의 임신 손실은 사산으로 간주됩니다. 유산은 알려진 임신 10건 중 1건이 발생하며, 환자가 임신 사실을 인지하기 전에 발생하는 유산을 포함하면 4건 중 1건에서 발생할 수 있습니다.

의학 용어는 종종 유산을 “자연 낙태”라고 부르는데, 이는 낙태 금지 대상이 되는 것에 대한 환자 또는 제공자의 우려를 증가시킬 수 있는 지정입니다. 의료 기록에서 아만다의 두 번째 유산은 “낙태 위협: 확립 및 악화”로 표시되기도 했습니다.

전형적인 조기 유산의 경우 심장 활동이 멈췄을 때 환자는 조직을 배출할 수 있는 세 가지 옵션이 제공되어야 한다고 워싱턴 의과대학 산부인과 교수인 Sarah Prager 박사는 말했습니다.

D&C는 환자가 심하게 출혈하거나 빈혈이 있거나 혈액 응고 문제가 있거나 의학적으로 취약하게 만드는 특정 상태가 있는 경우 권장된다고 Prager 박사는 말했습니다. 일부 다른 환자들도 집에서 오래 걸리는 과정보다 감정적으로 더 쉽다고 생각하여 D&C를 선택합니다.

또 다른 옵션은 약물로, 일반적으로 자궁 내막을 약화시키고 자궁경부를 부드럽게 하는 미페프리스톤과 수축을 일으키는 미소프로스톨입니다. 이 동일한 알약은 약물 낙태에 사용됩니다.

세 번째 옵션은 “예상 관리”입니다. 조직이 스스로 통과하기를 기다리는 것으로 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 유산 관리의 공동 저자인 Dr. Prager는 수술이나 약물 치료가 필요한 환자의 20%는 성공하지 못한다고 말했습니다. 지침 American College of Obstetricians and Gynecologists.

의사와 환자들은 선택의 부족이 원하는 임신을 잃는 트라우마를 악화시키기 때문에 가능한 경우 환자가 방법을 선택할 수 있도록 해야 한다고 말했습니다.

173세의 낙태 금지령이 곧 다시 시행될 수 있는 위스콘신주에서 산부인과 의사인 Dr. Carley Zeal은 낙태 권리가 무효화된 직후 병원에서 출혈을 보였다고 말한 여성을 치료했습니다. 그녀가 유산했다고 판단했지만 “법 때문에 D&C를 할 수 없다”고 말했습니다. 병원은 그녀에게 유산약도 제공하지 않았고 도움을 줄 산부인과 의사를 찾으라고 조언했습니다. 그녀가 미페프리스톤과 미소프로스톨을 투여한 Dr. Zeal을 찾았을 때, 그 여성은 며칠 동안 간헐적으로 출혈을 하여 그녀를 “출혈 또는 감염의 위험 증가”에 빠뜨렸습니다.

​​“기본적인 산부인과 진료의 이러한 간단한 경우에도 법률은 의료 제공자를 의심하고 두려워하게 만듭니다.”라고 Zeal 박사는 말했습니다. “이러한 법은 이미 내 환자들에게 피해를 주고 있습니다.”

의사들은 여전히 ​​태아 심장 활동이 있지만 환자의 물이 너무 일찍 파열되어 임신이 가능한 “불가피한 유산”의 경우 더 큰 위험이 발생할 수 있다고 말했습니다. 피츠버그 로스쿨.

의 연구 두 개의 달라스 병원 임신 22주 전에 물이 터졌거나 다른 심각한 합병증이 있었고 텍사스 법으로 인해 생명에 “즉각적인 위협”이 있거나 태아 심장 활동이 중단될 때까지 의료 개입을 받지 않은 28명의 환자에 대해 보고했습니다. 평균적으로 환자들은 9일을 기다렸고 57%는 심각한 감염, 출혈 또는 기타 의학적 문제로 끝났다고 보고서는 전했다. 또 다른 기사뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)에서 의사나 병원이 텍사스의 낙태법이 더 일찍 개입할 수 없다고 결정한 후 유사한 환자들이 패혈증의 징후로 돌아왔다고 말했습니다.

그러한 경우에 텍사스 ​​생명의 권리의 Seago 박사는 낙태 금지가 개입을 연기해야 ​​할 수도 있다고 말했습니다. 그는 의사로서 “’나는 그들이 결국 죽을 것이라고 믿기 때문에 오늘 그 아이를 죽이고 싶다’고 말한 것은 금지되어 있다고 말했다. 그는 그러한 지연이 여성에게 의학적 합병증을 유발할 수 있음을 인정했지만 “심각한” 합병증은 법적으로 즉시 치료될 수 있다고 말했습니다.

유산 약물 중 하나인 미페프리스톤은 인증된 제공자가 처방해야 하며 일반 약국에서 조제할 수 없습니다. 인증 절차는 간단하지만 텍사스 대학 오스틴 델 의과대학 여성건강과 조교수인 Dr. Lauren Thaxton은 일부 병원에서 “이 약이 낙태에도 사용되고 있는지 여부와 나쁜 인상을 줄 수는 없습니다.”

따라서 일부 주에서는 의사가 유산에 대해서만 미소프로스톨을 처방하는데, 이는 자체적으로 효과가 있지만 효과는 떨어집니다. 다른 의학적 상태에도 사용되며 약국에서 쉽게 구할 수 있어야 하지만 일부에서는 유산 환자의 미소프로스톨 처방을 거부하거나 의사의 추가 문서가 필요하다고 Thaxton 박사 등은 말했습니다.

이름을 알려달라고 요청한 휴스턴 여성 캐시는 Roe v. Wade가 뒤집힌 날 자신의 의사가 자궁에서 혈액을 감지하고 심장 활동이 없는 것을 발견했을 때 자신이 유산했다는 사실을 알았다고 말했습니다.

그녀는 미소프로스톨을 처방받았지만 Walgreens가 회사 사무실의 “추가 승인”을 위해 하루를 기다려야 한다고 말했습니다.

Cassie는 “제가 약을 찾으러 갔을 때 약사와 이야기를 나누었고 의사가 처방한 것을 알고 있었음에도 불구하고 낙태를 위한 것이 아니라고 다시 말해야 했습니다.”라고 말했습니다.

Walgreens 대변인은 일부 낙태법은 “특정 처방전을 조제하기 위한 추가 단계가 필요하며 Walgreens를 포함한 모든 약국에 적용됩니다. 이러한 주에서 우리 약사는 합법적이고 임상적으로 적절한 처방전을 조제하기 위해 필요에 따라 처방자와 긴밀히 협력합니다.”

Thaxton 박사는 약국이 미소프로스톨 조제를 연기하면 일부 환자는 재정적 또는 물류적으로 다음 날 약을 사러 돌아올 수 없다고 말했습니다. 대신, 일부는 며칠 후에 의사를 방문하여 여전히 임신 조직을 유지하거나 “시급하게 관리해야 하는 상당한 출혈이 있다”고 말했습니다.

3월에 미주리주에서 낙태 금지령이 내려졌을 때 그녀의 이름을 알려달라고 요청한 가브리엘라는 수정란이 자궁에 착상되지만 발달하지 않는 황폐한 난자를 ​​가지고 있다고 말했습니다. “내 몸이 그것을 풀어주지 않을 것”이라고 그녀는 말했다.

그녀의 의사는 미소프로스톨을 처방했지만 충분히 효과가 없었습니다. 가브리엘라가 타임즈와 공유한 의사의 메모에 따르면 그녀가 미페프리스톤을 요청했을 때 의사는 그곳에서 구하기 어렵다고 말했습니다.

의사가 미소프로스톨을 2차 처방했지만 가브리엘라는 “월그린스 약사가 임신하면 줄 수 없다고 했다. 나는 내가 유산을 하고 있다는 것을 말을 더듬을 수 있었고 그녀는 그것을 나에게 주었다. 감염 예방 약을 사서 나쁜 사람 취급을 받는 것 같아서 Walgreens의 모든 사람들 앞에서 울지 않을 수 없었습니다.”

Dr. Prager는 일부 텍사스 유산 환자들이 의사들이 환자들이 실제로 임신을 퇴치하지 않은 낙태약을 복용했을 수도 있다는 우려를 표명했다고 말했습니다. 두 가지 상황은 의학적으로 동일해 보입니다.

Prager 박사는 “의사와 환자 사이에 신뢰가 없는 시스템이 만들어지고 있으며, 환자는 유산과 같은 일이 있어도 병원에 가지 않기로 선택할 가능성이 있습니다. 왜냐하면 그들이 두려워하기 때문입니다.”라고 말했습니다.

유산을 하고 미래에 손실을 입을 위험이 있는 일부 여성들은 낙태를 금지하는 주에서 이주하는 것을 고려하거나 삶의 계획을 재고하고 있다고 말합니다.

“우리는 더 이상 임신을 시도하지 않을 것입니다.”라고 Amanda가 말했습니다. “우리가 겪은 일을 겪은 후에도 텍사스에서 계속 시도하는 것이 안전하지 않다고 생각합니다.”

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/17/health/abortion-miscarriage-treatment.html