임신과 출산이 어린 소녀의 몸에 미치는 영향

지난주 낙태를 받기 위해 주 경계를 넘는 오하이오주 10세 소녀가 전국적인 주목을 받은 후 일부 저명한 낙태 반대론자들은 그 아이를 제안했습니다. 그녀의 임신을 만삭으로 했어야 했다.

그러나 어린 소녀들에게 임신이 흔한 나라에서 일하는 조산사와 의사들은 아주 어린 소녀들에게 만삭임신을 하도록 강요하는 사람들은 임신과 아이의 몸에 대한 분만의 잔인한 피해를 이해하지 못할 수도 있다고 말합니다.

감비아에 있는 분둥 모자 보건 병원의 생식 및 아동 건강 클리닉의 조산사이자 선임 간호 책임자인 Marie Bass Gomez는 “그들의 몸은 출산할 준비가 되지 않았고 매우 충격적입니다.”라고 말했습니다.

결정적인 문제는 어린이의 골반이 너무 작아 작은 태아도 통과할 수 없다는 점이라고 인도의 저소득 지역 사회에서 40년 이상 임신한 사춘기 소녀와 함께 일해 온 Ashok Dyalchand 박사는 말했습니다.

“그들은 분만이 길고, 분만이 막혀 있고, 태아가 방광과 요도를 억누릅니다.” 인도 중부의 소외된 지역 사회에 봉사하는 공중 보건 단체인 Institute of Health Management Pachod라는 조직을 이끌고 있는 Dyalchand 박사는 골반 염증성 질환과 질과 방광, 직장 사이의 조직 파열이 있다고 말했습니다.

그는 “특히 15세 미만 소녀들에게 한심한 상황”이라고 덧붙였다. “합병증, 이환율 및 사망률은 16~19세 소녀보다 15세 미만 소녀에서 훨씬 높지만 16~19세는 20세 이상 여성보다 사망률이 두 배 높습니다.”

어린 소녀들이 아기를 낳는 현상은 비교적 드문 미국에서. 낙태 권리를 지원하고 정기적으로 진료소를 조사하는 Guttmacher Institute에 따르면 데이터가 입수 가능한 마지막 해인 2017년에 15세 미만 소녀들 사이에서 4,460건의 임신이 있었으며 절반 미만이 낙태로 끝났습니다.

그러나 전 세계적으로 임신과 출산과 관련된 합병증은 소녀들의 주요 사망 원인 세계 보건 기구에 따르면 15-19세입니다.

젊은 산모의 나이는 산모의 빈혈, 감염, 자간증 및 전자간증, 응급 제왕절개 및 산후 우울증의 위험 증가와 관련이 있습니다. 2014년 평가 신생아-주산기 의학 저널에 게재.

탄자니아에서 산부인과 의사로 일하면서 젊은 어머니를 위해 아기를 자주 분만한 후 나중에 감독한 UN 인구 기금의 산모 및 신생아 건강 조정자인 Willibald Zeck 박사는 여아에게서 태어난 아기가 더 자주 조산하고 저체중이라고 말했습니다. 네팔과 필리핀의 산모 건강 프로그램.

오하이오에서 임신한 10세 소녀는 산전 관리와 제왕 절개를 통해 분만 장애의 영향을 무디게 할 수 있지만 어린 소녀의 임신 경험은 미국과 인도에서 동일합니다. 딜찬드 박사가 말했다. “소녀들은 거의 똑같은 종류의 합병증을 겪을 것입니다. 유일한 차이점은 더 나은 의료 서비스를 받을 수 있기 때문에 같은 종류의 끔찍한 결과를 얻지 못할 수 있다는 것입니다. 하지만 그렇다고 해서 소녀의 몸과 생명에 상처가 나지 않는 것은 아닙니다.”

산부인과 전문의이자 파키스탄의 산모 사망률 전문가인 Dr. Shershah Syed는 11세 미만의 임신한 소녀들을 정기적으로 돌봅니다. 그는 산전 관리를 잘하면 방광이나 직장 벽과 질 사이에 구멍이 생기는 것을 막을 수 있다고 말했습니다. ~라고 불리는 누공 – 통증이 있을 뿐만 아니라(누출된 소변이 타는 듯한 궤양을 유발함) 엄청난 수치와 굴욕의 원인이 되는 누출된 소변 또는 대변을 유발합니다.

그러나 산전 관리를 잘한다고 해도 아주 어린 산모에게 흔한 고혈압이나 요로 감염을 예방할 수는 없다고 그는 말했습니다.

“정상 생리학에서 10세 어린이는 임신해서는 안 됩니다. 요점은 그녀가 아이를 낳을 수 없고 아이를 낳을 준비가 되지 않았다는 것입니다.”라고 Syed 박사는 말했습니다.

그가 본 사례에서, 임신 초기는 아주 어린 엄마의 신체적 성장을 저해하고 많은 소녀들이 학교를 그만두고 또래와의 정상적인 사회적 상호 작용을 잃기 때문에 종종 정신 발달도 방해한다고 그는 말했습니다. 그러나 빈혈이 있는 산모가 임신을 하기 위해 고군분투하는 동안 태아는 적절한 영양분을 섭취하고 젊은 산모의 골반이 제공할 수 있는 양을 훨씬 능가할 때까지 계속 성장합니다.

“그들은 3일, 4일, 5일 동안 진통을 하러 갑니다. 그리고 그 진통 후에 보통 아기가 죽습니다. 그리고 나서 머리가 무너지면 아기가 분만됩니다.”라고 남아시아의 저명한 산과 누공 복구 전문가 중 한 명인 Syed 박사는 말했습니다.

이 거의 모든 경우에 소녀는 방광벽과 질 사이에 구멍인 방광질 누공이 생겼습니다. 1/4의 경우 장기간 노동은 직장의 누공을 유발하여 소녀가 지속적으로 소변과 대변을 누출시킵니다.

누공 환자가 치료가 가능하다는 사실을 알게 되고 병원으로 가는 경우 Dr. Syed는 상태를 고칠 수 있다고 말했습니다. 그러나 이 과정은 오랜 회복이 필요합니다. 방광의 누공은 치유되는 데 약 5주가 걸리는 반면 직장 누공은 4~5개월이 걸립니다.

1978년 Dyalchand 박사는 인도 서부 해안의 Maharashtra 시골에 있는 작은 지역 병원에서 공중 보건 분야에서 경력을 시작했습니다. 그의 첫 주에 두 명의 어린 임산부가 출혈로 사망했습니다. 한 명은 분만 중이고 다른 한 명은 병원 입구에서 병원에 들어가기도 전에 피를 흘렸습니다. 그것은 지역 사회와 협력하여 결혼 연령과 소녀의 첫 임신을 늦추도록 설득하는 오랜 경력을 시작했습니다.

그 개입은 상당한 성공을 거두었으며 Dyalchand 박사는 인도도 꾸준히 낙태 접근을 확대하고 있다고 말했습니다. 절차는 임신 24주까지 합법입니다.

감비아에서 Bass Gomez는 자신의 진료소가 임산부에게 좋은 산전 관리를 제공할 수 있지만 경험의 더 큰 외상을 무디게 하는 데는 거의 도움이 되지 않는다고 말했습니다. 그녀의 진료소는 성인을 위해 설계되었다고 그녀는 말했습니다. “하지만 아이가 동등하게 임신한 상태에서 산책을 하게 되면 아이에게 정말 큰 충격을 줍니다.”라고 그녀는 말했습니다. “불편하고, 그 환경이 그들에게 적합하지 않습니다. 고군분투하고 있음을 알 수 있습니다. 부끄럽고 불명예스러운 부분이 많다”고 말했다.

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/18/health/young-girls-pregnancy-childbirth.html